Ахалазия пищевода – это нейрогенное расстройство функционирования пищевода неизвестной этиологии, вызывающее нарушение его перистальтики и способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению.
Синонимы:
- ахалазия кардии
- кардиоспазм
- аперистальтика пищевода
- мегаэзофагус
Этиология неизвестна, но в числе возможных факторов рассматривают:
- Инфекционный
- Психогенный
- генетическую предрасположенность
- чаще в возрастной категории 20-40 лет
Симптомы
- Регургитация, чаще при наклоне вперед «симптом шнурка»
- Ночная регургитация(30%случаев) – аспирация
- Загрудинные боли напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой
- Обычно происходит потеря веса – истощение, часто в результате упорной регургитации
Стадии
- I – коническое сужение, барий быстро попадает в желудок
- II – расширение в грудной части пищевода, в которой скапливается жидкость
- III – резкое расширение пищевода. Опорожнение пищевода задерживается на несколько суток
Для диагностирования заболевания врач использует, как основной метод исследования – рентгеноскопию, при которой видно, что пищевод расширен и часто достигает огромных размеров, но в области нижнего пищеводного сфинктера он сужен в виде клюва (некоторые сравнивают с “пламенем свечи”, “хвостом морковки”). Прием нитроглицерина во время исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызывающих стеноз кардии, прежде всего рака. Щадящая диета приносит облегчение в ранних стадиях заболевания.
Лечение
- Вначале показана механическая или пневматическая дилатация (расслабление) сфинктера с помощью тех или иных расширяющих аппаратов(эф. 95%)
- эзофагокардиотомию, при которой рассекаются мышечные волокна нижнего пищеводного сфинктера
