Туберкулез легких – легочная форма туберкулеза, вызываемая специфическими микобактериями (палочками Коха).
Выделяют две формы по развитию: первичное и вторичное поражение (первичный и вторичный инфекты). Первичное поражение чаще возникает аэрогенным путем. Образуется первичный комплекс (первичный очаг, лимфаденит и лимфангит). Первичный комплекс обычно заживает, образуя очаг Гона. После заживления организм повышает чувствительность к возбудителю туберкулеза, образуется иммунитет к инфекции. Вторичная форма возникает при повторном контакте с возбудителем или активации инфекции из первичного комплекса.
Признаки туберкулеза легких
Больные туберкулезом жалуются на кашель, появление мокроты, кровохарканье, одышку, поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-37,6 градусов), утомляемость, слабость, повышенное потоотделение, раздражительность. Большинство симптомов вызвано общей интоксикацией.
Лечение туберкулеза проводят с помощью комбинированной антибиотикотерапии. Больные ежедневно непрерывно на продолжении нескольких месяцев принимают несколько препаратов (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и др.), проходят физиотерапию, систематически выполняют дыхательную гимнастику, принимают стимуляторы иммунитета. Питание должно быть полноценным, богатым белком, калорийность не менее 3000 кал.
При необратимом поражении легкого производят хирургическое вмешательство: удаление плевры, части или целого легкого.
Диагностика туберкулеза
При осмотре обращают внимание на побледнение кожи, изменение формы грудной клетки, блеск глаз, румянец на щеках. Зачастую спутником туберкулеза является астеническое телосложение.
Пальпаторно выявляется болезненность и напряженность тканей плечевого пояса при новых очагах уплотнения. При старых очагах – дряблость. Лимфатические узлы на шее, в подмышечной области уплотнены, болезненны.
При аускультации, в зависимости от типа патологического процесса, выслушиваются патологическое бронхиальное дыхание, хрипы.
Анализ крови показывает умеренный нейтрофильный лейкоз, эозинофилоцитоз, ускорение РОЭ.
На рентгенограмме будут следующие признаки: расширение тени корня; участки легкого, подвергшиеся обызвествлению (кальцинаты); каверны (при кавернозном туберкулезе); участки затемнения, указывающие на поражение ткани. (шаблоны описания рентгенограмм легких)
Также в диагностике туберкулеза активно используют пробы Пиркета и Манту, исследование мокроты.
Профилактика туберкулеза
Для предупреждения развития туберкулеза необходимо соблюдать ряд правил: нормировать питание, соблюдать правила труда, больше проводить время на свежем воздухе, не курить, использовать индивидуальную посуду, ежегодно выполнять флюорографию.
Прогноз заболевания неблагоприятный, во многом зависит от чувствительности возбудителя к антибиотикам, начала лечения, локализации поражений. Даже если лечение начато в начальном этапе болезни, нельзя исключать рецидива заболевания.
