Возможности ультразвукового метода диагностики в клинической практике
- Оценка формы, размеров и расположения органов
- Выявление очаговых образований (опухоли, кисты, абсцессы, гематомы, гемангиомы и т.д.)
- Выявление диффузных изменений органов
Основные эхографические критерии
- количество патологических образований (солитарные и множественные)
- форма (правильная (округлая, овальная), неправильная)
- контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные)
- эхогенность
- структура
Под формой понимают конфигурацию узлового образования. Правильной формой определяют круг, эллипс, треугольник
Эхогенность (пониженная, средняя, повышенная) – способность исследуемого объекта отражать ультразвуковые волны; зависит от:
- величины акустического сопротивления;
- угла сканирования;
- длины волны.
Средняя – присутствие средних по уровню сигналов, соответствует срединным оттенкам серой шкалы.
Повышенная – присутствие сильных эхосигналов, имеет место при отражении ультразвука от границ структур, значительно различающихся по акустическому сопротивлению, соответствует светло-серым оттенкам серой шкалы.
Пониженная – присутствие слабых эхосигналов, имеет место при отражении ультразвука от границ структур, мало различающихся по акустическому сопротивлению, соответствует темно-серым оттенкам серой шкалы.
Изоэхогенная структура – эхогенность изображения патологического образования близка к эхогенности окружающих тканей.
Гиперэхогенная структура – присутствие сильных эхосигналов, образование выглядит значительно светлее окружающих тканей.
Акустическая тень – отсутствие эхосигналов за структурой, от которой полностью отразился ультразвук.
Анэхогенная структура – отсутствие эхосигналов при прохождении ультразвука через абсолютно однородную среду, содержимое которой не отразило и не поглотило ультразвуковые колебания, после чего возникает эффект дорзального усиления.
Анэхогенная структура
- дальний контур органа или образования определяется более четко, чем передний;
- появление эффекта дорзального усиления;
- появление эффекта боковых акустических теней
Желчный пузырь (норма)
1- желчный пузырь; 2 – печеночные вены
Совокупный анализ эхографических признаков позволяет:
- описать картину различных типов опухоли;
- выделить значимые и относительные признаки, на основании которых можно предположительно судить о характере и степени злокачественности опухолевого процесса;
- уточнить характер выявленных изменений позволяет проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ (КТ) с получением материала для цитологического или гистологического исследования
Схема описания патологического образования:
- Локализация;
- Количество;
- Подвижность;
- Форма;
- Внутренняя структура (гомогенная, гетерогенная);
- Эхогенность (повышенная, пониженная, средняя, анэхогенная, гиперэхогенная);
- Контуры (четкие, нечеткие);
- Размеры (длина, толщина, ширина)
Протоколы ультразвукового исследования органов брюшной полости
Примеры эхографического описания
В проекции ЧЛС визуализируются множественные гиперэхогенные образования, линейной формы, с четкой акустической тенью, размерами …см.
Коралловидный камень
В проекции … сегмента печени визуализируется образование гетерогенной структуры с участками пониженной и повышенной эхогенности, округлой формы, с ровными нечеткими контурами, боковыми акустическими тенями, размерами …см.
Атипичная киста печени с признаками малигнизации
В проекции … сегмента печени визуализируется образование гетерогенной структуры, преимущественно повышенной эхогенности, с гипоэхогенным участком в центре, округлой формы, с неровными нечеткими контурами, размерами …см.
Метастатическое поражение печени
В проекции … сегмента печени визуализируется 2-х камерное образование округлой формы, анэхогенной структуры, с эффектом дорзального усиления, с ровными четкими, контурами, размерами …см.
Эхинококковая киста печени
