Шаблоны описания МРТ головного мозга

Аденома гипофиза – динамика

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз прежней формы и размеров (11х6х16мм), заполняет турецкое седло, дно которого скошено вправо. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза неоднородная. Справа в аденогипофизе, сохраняется прежней формы и размеров очаг аденомы (диаметром до 7-8мм), контуры его стали более неоднородными. Признаков латероселлярного роста не выявлено. Воронка гипофиза незначительно отклонена вправо. Хиазма зрительных нервов не смещена.

Заключение: МР-картина аденомы гипофиза справа, без существенной динамики от г.

Аденома гипофиза, контроль

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. По сравнению с МРТ от г, гипофиз прежней формы и размеров 11х6х16мм, заполняет турецкое седло, дно которого скошено вправо. Контуры его ровные, четкие. Справа в аденогипофизе сохраняется очаг аденомы гипофиза неоднородной структуры. Диаметр его до 9-10мм, подтверждается и при контрастном усилении. Признаков латероселлярного роста (обрастания сифона внутренней сонной артерии, распространения на кавернозный синус не отмечается. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены. Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные пространства не расширены.

Заключение: МР-картина аденомы гипофиза справа, умеренная отрицательная динамика от г.,

Рекомендуется консультация эндокринолога.

Аденома гипофиза, состояние после эндоназального удаления

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Турецкое седло расширен, деформировано. Дно турецкого седла скошено влево. Обращает внимание наличие жидкости в задних клетках решетчатого лабиринта слева. Гипофиз размером 18(передне-задний)х6х26(латеральный)мм, заполняет турецкое седло и распространяется латероселлярно влево, с признаками обрастания сифона левой внутренней сонной артерии и распространением на левый кавернозный синус. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза неоднородная, слева отмечается гипоинтенсивный очаг аденомы гипофиза диаметром до 16мм. Воронка гипофиза отклонена вправо. Хиазма зрительных нервов не смещена.

Заключение: МР-картина аденомы гипофиза слева с латероселлярным ростом, состояние после эндоназального удаления, рекомендуется наблюдение эндокринолога и соотнести МРТ с предыдущими обследованиями.

Аденома гипофиза

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 14х7х15мм, заполняет турецкое седло, дно которого незначительно скошено вправо. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза неоднородная, справа отмечается очаг микроаденомы гипофиза диаметром до 5мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза оттеснена влево. Хиазма зрительных нервов не смещена.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза справа, рекомендуется наблюдение эндокринолога, динамика МРТ через 12 мес.

Аномалия Арнольда-Киари I

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), с применением программы TIRM определяется следующее:
Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки асимметричные: ширина правого – 0,7 см, левого – 1,2 см (на уровне центральных отделов), передний рог правого желудочка – 0,3 см, левого – 0,6 см. Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 1,1 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства, конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже плоскости затылочного отверстия на 0,7 см, отмечается сглаженность моста мозга. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Имеется пристеночное образование полуокруглой формы по нижнему контуру правой верхнечелюстной пазухи, гиперинтенсивное на Т2ВИ и TIRM, изоинтенсивное на Т1ВИ, размерами 1,3 х 1,3 х 0,6 см, с четкими ровными контурами. Глазницы без особенностей.

Заключение: МР-признаки умеренно выраженной внутренней асимметричной (левосторонней) гидроцефалии. Аномалия Арнольда-Киари I. Киста правой верхнечелюстной пазухи.

Арахноидальная киста

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. В правой и левой височной области визуализируются объемные образования размерами 2,7х1,0х1,9 см, 3,7х2,1х2,9 см, овальной формы, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ, T2TIRM (МР-сигнал от образований не отличается от МР-сигнала ликвора в желудочковой системе).
Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены в центральном отделе, размеры: ширина правого – 0,8 см, левого – 0,8 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,3 см, левого – 0,3 см. Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 1,2 см.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей. Отмечается утолщение слизистой оболочки ячеек правой половины решетчатой пазухи до 0,3 см.

Заключение: МР-картина арахноидальных кист правой и левой височной области. МР-картина незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии. Утолщение слизистой оболочки ячеек правой половины решетчатой пазухи

Арнольда-Киари, киста шишковидной железы

На серии МРТ головного мозга, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных отделов.
В проекции шишковидной железы определяется округлой формы кистовидное образование с чёткими ровными контурами, размерами~0,3см в диаметре, с умеренным воздействием на передние бугры четверохолмной пластинки. Признаков нарушения ликвородинамики не выявлено (водопровод прослеживается), IV желудочек не расширен. В белом веществе правой лобной доли субкортикально на уровне семиовальных центров определяется единичный очаг, гиперинтенсивный на Т2-ВИ и FLAIR-ИП с четкими ровными контурами, размерами до 0,2см (вероятнее всего очаг глиоза сосудистого генеза). На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе, базальных ядер и в стволе на уровне ножек мозга определяются расширенные периваскулярные пространства с формированием криблюры справа на уровне базальных ядер по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями лобных и теменных долей умеренно расширено. Боковые желудочки не расширены, симметричны. III и IV желудочки – без особенностей. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 0,6см. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена.

Заключение: МР-признаки аномалии Арнольда-Киари 1 типа. Единичный очаг правой лобной доли (вероятнее всего очаг глиоза сосудистого генеза). Кистовидное образование шишковидной железы (рекомендовано: МР-контроль в динамике).

Артерии головного мозга – норма

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг замкнут. Патологических изменений и нарушения кровотока в них не отмечается. Признаков АВМ, аневризм не выявлено.

Заключение: МР-признаков органической патологии интракраниальных артерий не выявлено.

Артерии головного мозга – стенозы

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях, велизиев круг не замкнут (обе задние соединительные артерии не визуализируются — вариант развития). Отмечается нарушение кровотока (стенозы) в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерий и в интракраниальном сегменте левой позвоночной артерии.

Заключение: Нарушение кровотока (стенозы) в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерий и в интракраниальном сегменте левой позвоночной артерии.

Артерии и вены головного мозга – норма

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг не замкнут: обе задние соединительные артерии не визуализируются — вариант развития. . Патологических изменений и нарушения кровотока в них не отмечается. Признаков АВМ, аневризм не выявлено. На серии МР-ангиограмм интракраниальных вен патологических изменений и нарушения кровотока в яремных венах, венозных синусах, внутренних и поверхностных венах мозга не выявлено.

Заключение: МР-признаков органической патологии интракраниальных артерий и вен не выявлено.

Артерии шеи – извитость

На серии МР-ангиограмм экстракраниальных артерий (шеи) патологических изменений в общих сонных артериях и их ветвях не выявлено. Признаков гемодинамически значимых стенозоа, АВМ не отмечается. Отмечается выраженная извитость обеих позвоночных артерий, без признаков нарушения кровотока в них.

Заключение: МР-признаков стенозов, АВМ экстракраниальных артерий (шеи) не выявлено. Извитость обеих позвоночных артерий.

Артерии шеи – норма

На серии МР-ангиограмм экстракраниальных артерий (шеи) патологических изменений в общих сонных артериях и их ветвях не выявлено. Признаков гемодинамически значимых стенозоа, АВМ не отмечается. Ход, диаметр позвоночных артерий не нарушены.

Заключение: МР-признаков стенозов, АВМ экстракраниальных артерий (шеи) не выявлено.

Астроцитома 3 желудочка

На МР-томограммах в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В проекции III желудочка определяется патологическое кистовидное образование округлой формы, с четкими ровными контурами, гиперинтенсивное на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, слабогипоинтенсивное на Т1-ВИ, размерами 1,9 х 1,9 х 2,2 см. Создается впечатление о наличии мягкотканого компонента в базальных отделах образования. Боковые желудочки асимметричные (D>S), расширены, имеют четкие ровные контуры. У передних рогов боковых желудочков отмечаются зоны гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и FLAIR-ИП. Межжелудочковая перегородка смещена влево на 0,4 см. Образование компримирует базальные отделы боковых желудочков, отверстия Монро и III желудочек. Водопровод мозга прослеживается. IV желудочек не изменен. В других отделах вещества головного мозга зон патологической интенсивности сигнала не выявлено. Борозды субарахноидального пространства сглажены. Определяется усиление МР-сигнала, неравномерное подушкообразное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта, лобной и основной пазух. На серии МР-ангиограмм в режиме 3D-РС в корональной, сагиттальной, аксиальной проекции топография сосудов виллизиева круга не изменена. Виллизиев круг замкнут. Калибр правой позвоночной артерии в сегменте V4 меньше левой. Калибр левой позвоночной артерии равен основной. Отмечается дугообразное отклонение основной артерии вправо. Интенсивность МР-сигнала от внутренней сонной артерии, передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, задней мозговой артерии, позвоночной артерии с обеих сторон не изменена.

Заключение: МРТ-картина патологического образования в проекции III желудочка (пилоцитарная астроцитома?). Для уточнения характера изменений рекомендовано дообследование с внутривенным введением контрастного вещества. МРТ-картина окклюзионной бивентрикулярной внутренней гидроцефалии с признаками формирования внутричерепной гипертензии. Гипоплазия сегмента V4 правой позвоночной артерии.

Рекомендована консультация нейрохирурга и МР-контроль в динамике.

Астроцитома, гигрома

На контрольных сериях МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. Состояние после комбинированного лечения астроцитомы правой лобной доли. На фоне послеоперационных изменений в правой лобной доле определяется зона изменённого МР-сигнала, неоднородно гипоинтенсивного на Т1-ВИ, FLAIR-ИП и неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ, DWI с нечёткими неровными контурами, размерами 4,2х3,0х2,5см. В непосредственной близости от зоны изменений, интимно прилежа к ней определяется кистоподобное образование с чёткими ровными контурами, гипоинтенсивное на Т1-ВИ, гиперинтенсивное на Т2-ВИ и изоинтенсивное на FLAIR-ИП, окружённое ободком гипоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ, гипо- с участками гиперинтенсивного сигнала на FLAIR-ИП и несколько гиперинтенсивного на Т1-ВИ, что соответствует зоне ранее выявленной гематомы (от г.). Выявленные изменения окружены выраженным перифокальным отёком. В своде и валике мозолистого тела с распространением в полость боковых желудочков определяется аналогичная по МР-характеристикам зона патологически изменённого МР-сигнала, выполняющая практически полностью задние отделы тел боковых желудочков и распространяющаяся на межжелудочковую перегородку, размерами 5,0х3,6х2,2см. В базальных отделах лобной доли справа, в височной доле справа на уровне височного рога бокового желудочка и субэпендимально в средних отделах тела левого бокового желудочка также определяются аналогичные по МР-характеристикам зоны патологически изменённого МР-сигнала, но повышения МР-сигнала на DWI не определяется, размерами 2,1х1,4х1,3см, 1,9х1,7х1,4см и 1,7х1,0х0,8см соответственно. В правой ножке мозга определяется зона изменённого МР-сигнала с нечёткими неровными контурами, умеренно гиперинтенсивная Т2-ВИ и FLAIR-ИП, и слабо гипоинтенсивная на Т1-ВИ, размерами 1,1х1,0х0,9см. После внутривенного введения контраста отмечается активное неоднородное накопление контрастного препарата выявленными образованиями. Также отмечается частичное неравномерное накопление контрастного вещества капсулой кистовидного образования правой лобной доли и достаточно однородное накопление зоной изменённого МР-сигнала в правой ножке мозга.
Отмечается выраженная деформация боковых желудочков с компрессией передних рогов (больше справа). Достоверных признаков окклюзии и признаков нисходящей транстенториальной дислокации структур мозга на момент обследования не выявлено.
Срединные структуры в передних отделах смещены справа налево на 0,7см. Дифференциация между серым и белым веществом в зонах изменения нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен, субарахноидальное пространство сужено, в остальных отделах без особенностей. III, IV желудочки без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяются кистоподобные образования с чёткими ровными контурами. После внутривенного введения контраста отмечается накопление контрастного вещества капсулой кистовидных образований.

Заключение: Состояние после комбинированного лечения астроцитомы правой лобной доли. МР-признаки патологических образований правой лобной доли, в своде и валике мозолистого тела с распространением в полость боковых желудочков, в височной доле справа, субэпендимально в средних отделах тела левого бокового желудочка и в правой ножке мозга с умеренно выраженным смещением срединных структур. В сравнении с предыдущим исследованием от г. отмечается отрицательная динамика. МР-признаки гигромы правой лобной доли.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Астроцитома, менингиома

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой лобной доле определяется объемное патологическое образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. Отмечается распространение патологического образования через колено, клюв и ствол мозолистого тела на левую лобную долю. Общие размеры патологической зоны составляют 8,1х6,1х5,1см. Срединные структуры в передних отделах смещены справа налево до 1,0см. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. Определяется компрессия передних рогов боковых желудочков без окклюзии ликворных систем. После внутривенного введения контраста достоверных признаков накопления контрастного препарата патологическим образованием не выявлено. В области серпа мозга определяется зона изменённого МР-сигнала с чёткими ровными контурами, изоинтенсивное веществу головного мозга, широким основанием прилежащее к твердой мозговой оболочке, размерами 0,9х0,8х0,6см. После внутривенного введения контраста отмечается активное равномерное накопление контрастного препарата выявленным образованием. Также определяется накопление контрастного препарата твёрдой мозговой оболочкой, прилежащей к выявленному образованию по типу «дурального хвоста». На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение: МР признаки патологического образования правой лобной доли с распространением на колено, клюв и ствол мозолистого тела и левую лобную долю (глиального ряда – астроцитома?) и патологическое образование (менингиома?) в области серпа.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Атрофия возрастная

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (сагиттальной, аксиальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга, в стволе головного мозга визуализируются множественные очаги диаметром от 0,5 до 0,9 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ. Отмечается атрофические изменения вещества головного мозга лобно-височных областей правой и левой гемисфры в виде уменьшения в объеме с локальным викарным расширением субарахноидальных пространств. Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, размеры в центральном отделе: ширина правого – 1,1 см, левого – 1,0 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,3 см, левого – 0,3 см. Третий желудочек – 0,6 см, четвертый – 1,1 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено.

Заключение: МР-картина лейкоэнцефалопатии. Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная гидроцефалия. Атрофические изменения в лобно-теменных областях головного, вероятнее всего, возрастного характера .

Атрофия, гидроцефалия

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (сагиттальной, аксиальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга визуализируются сливные множественные очаги диаметром от 0,5 до 1,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ, в правой гемисфере лобно-теменной области перифокально отмечается зона глиоза (вероятнее всего очаги кистозно-глиальной трансформации в местах лакунарных инфарктов). Отмечается уменьшение в объеме теменно-височной области правой гемисфры головного мозга с локальным викарным расширением субарахноидального пространства в правой теменно-височной области (вероятно, посттравматические изменения – согласовать с анамнезом). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, размеры в центральном отделе: ширина правого – 1,0 см, левого – 1,1 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,3 см, левого – 0,3 см. Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 1,1 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено.

Заключение: МР-картина лейкоэнцефалопатии. Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная гидроцефалия. Атрофические изменения в правой теменно-височной области.

Внутримозговые гематомы

На серии МРТ головного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В переднем полюсе левой лобной зона патологически изменённого МР сигнала, неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП и изоинтенсивная с ободком гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, с неровными чёткими контурами, неправильной округлой формы, размерами 1,9 х1.8 х1,3 см, с незначительной перифокальной зоной отека. В субкортикальных отделах левой височной доли зонна патологически изменённого МР сигнала, неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП и изоинтенсивная с ободком гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, с неровными чёткими контурами, неправильной округлой формы, размерами 1,1 х1,2 х1,1 см с незначительной перифокальной зоной отека. Срединные структуры головного мозга не смещены, охватывающая цистерна не деформирована. В субкортикальных отделах обеих лобных долей, правой височной доле, в суправентрикулярном белом веществе, определяются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами от 0,2 до 0,3см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне базальных ядер и семиовальных центров и в суправентрикулярном белом веществе определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Боковые желудочки симметричны расширены. III и IV желудочки без особенностей. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Субарахноидальные пространства неравномерно сужены над патологическими зонами.

Заключение: МР-картина поздних подострых внутримозговых гематом в левой лобной и левой височной долях (бассейн левой передней и средней мозговых артерии). МР- признаки сосудистой лейкоэнцефалопатии (немногочисленные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных и внутренних ликворосодержащих пространств.

Возрастной ДЭП

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена.
Боковые желудочки симметричны, расширены в центральном отделе. Третий желудочек – 0,4 см, четвертый – 1,6 см. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло до 2/3 объема- инволютивные изменения гипофиза. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства расширены.

Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Внутренняя бивентрикулярная неокклюзионная гидроцефалия.
Инволютивные изменения гипофиза.

Гематома, задняя трифуркация

На серии МРТ головного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В субкортикальных отделах левой височной доли на уровне тел боковых желудочков выявляется зона патологически изменённого МР сигнала, неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП и изоинтенсивная с ободком гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, с неровными чёткими контурами, неправильной округлой формы, размерами 3,8 х2,5 х3,1 см. Отмечается незначительная компрессия тела левого бокового желудочка. Срединные структуры смещены слева направо на 0,2см. Вокруг данной зоны имеется умеренно выраженный перифокальный отек. После внутривенного введения контрастного средства определяется незначительное накопление препарата по периферии образования.
Рисунок борозд и извилин на этом уровне несколько смазан, в остальных отделах без особенностей. В субкортикальных отделах обеих лобных долей, правой височной доле, в суправентрикулярном белом веществе, определяются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами от 0,2 до 0,7см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне базальных ядер и семиовальных центров и в суправентрикулярном белом веществе определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Боковые желудочки асимметричны (S<D). III и IV желудочки без особенностей. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Субарахноидальные пространства неравномерно сужены над патологическими зонами. Отмечается усиление МР-сигнала, утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта. При МР-ангиографии артерий головного мозга, выполненной в режиме 3D-РС, определяется: Контуры сосудов неровные, изъеденные, интенсивность МР-сигнала неоднородная за счет наличия атеросклеротических бляшек; передние мозговые, средние мозговые, внутренние сонные артерии справа и слева симметричные по диаметру; слева в бассейне ветвей аперкулярного отдела средней мозговой артерии определяется зона повышенной интенсивности МР-сигнала с нечёткими, неровными контурами, неправильно овальной формы, размерами 3,8 х3,1см, соответствующее гематоме. диаметр правой задней соединительной артерии больше, чем проксимальный отрезок правой задней мозговой артерии. Правая задняя соединительная артерия непосредственно продолжается в дистальный отдел правой задней мозговой артерии. Основная артерия дугообразно отклонена вправо; правая позвоночная артерия в интракраниальном сегменте резко сужена до 0,1 см, местами не прослеживается; аневризм, артерио-венозных мальформаций, и патологической извитости сосудов головного мозга не выявлено.

Заключение: МР-картина поздней подострой внутримозговой гематомы в левой височной доле (бассейн левой средней мозговой артерии). МР-признаки многоочагового поражения головного мозга (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). МР-признаки правосторонней задней трифуркации внутренней сонной артерии. МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Геморрагический инсульт

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, T2 hemo, определяется следующее: В теменной области левой гемисферы головного мозга (семиовальный центр, кортикальные отделы) определяется обширная патологическая зона размерами 6,8х4,2х1,9 см (объем до 27 куб. см), дающая слабо гиперинтенсивный сигнал на T1ВИ и изоинтенсивный сигнал на T2ВИ с неровными, волнистыми контурами, на T2hemo отмечается выраженный гипоинтенсивный сигнал (кровоизлияние в острейшей фазе), перифокально кровоизлияние окружено зоной цитотоксического отека и жидкостью (за счет ретракции кровяного сгустка), дающей гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ и гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, шириной до 0,5 см, контуры ее неровные нечеткие.
Определяется положительный масс-эффект зоны кровоизлияния в сочетании с перифокальным цитотоксическим отеком в виде сдавление левого бокового желудочка в центральном отделе и смещения центрального отдела межполушарной щели до 0,4 см вправо. Желудочки мозга: Боковые желудочки асимметричны (левый боковой желудочек сдавлен), размеры: ширина правого – 0,7 см, левого – 0,3 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,3 см, левого – 0,1 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1,3 см. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства сужены. Конвекситальные борозды большого мозга сужены. Гипофиз расположен типично, дает обычный МР-сигнал. Миндалины мозжечка расположены обычно. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, утолщение слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Глазницы без особенностей.

Заключение: МР-картина обширного кровоизлияния в теменной доле левой гемисферы головного мозга, острейшая фаза (вероятно, геморрагический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, менее вероятно, травматическое кровоизлияние — согласовать с анамнезом) с перифокальным цитотоксическим отеком и положительным масс-эффектом в виде правосторонней латеральной дислокации срединных структур и сдавления элементов желудочковой системы.

Герминома

На серии Т1 и Т2-взвешенных томограмм в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, а также на Т2 изображениях в аксиальной плоскости, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В пинеальной области определяется объёмное кистозное-солидное патологическое образование, неправильной формы, с четкими, неровными контурами, окруженное зоной локального перифокального отека вещества головного мозга, размерами 2,8х2,2х2,7 см. Кистозный компонент характеризуется гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изогиперинтенсивным на Т2-Tirm, гипоинтенсивным на Т1-ВИ; солидный компонент – изогипоинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным на Т2-Tirm и Т1-ВИ. Образование вызывает компрессию третьего желудочка, заднего рога правого желудочка. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается слабо интенсивное неоднородное накопление его солидным компонентом и стенками кистозного компонента образования.
Срединные структуры смещены влево на 7 мм . Охватывающая цистерна не деформирована. Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются единичные мелкие очаги глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена.

Заключение: МР-картина объемного патологического образования пинеальной области, вероятнее всего, герминома. МР-признаки внутренней гидроцефалии.

Гипоплазия гипофиза

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 9х3х11мм, заполняет турецкое седло. Скошенности дна турецкого седла не выявлено. Верхний контур гипофиза вогнут. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены и не изменены. Структура аденогипофиза неоднородная, однако убедительно очага микроаденомы гипофиза нативно и при контрастном не выявлено. Нейрогипофиз визуализируется справа, не увеличен.
Патологических изменений, образований в селлярной, пинеальной области в зоне диэнцефальных структур, в т ч гипоталамуса не выявлено.

Заключение: МР-картина гипоплазии гипофиза. Патологических изменений, образований в селлярной, пинеальной области в зоне диэнцефальных структур, в т.ч. гипоталамуса не выявлено.

Гипоплазия позвоночной артерии

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг не замкнут- задние соединительные артерии не визуализируются( вариант развития сосудов головного мозга). Патологических изменений и нарушения кровотока в них не отмечается. Признаков АВМ, аневризм не выявлено. Сужение просвета левой позвоночной артерии в сегменте V4;

Заключение: МР-признаков органической патологии интракраниальных артерий не выявлено. Гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4

Гипоталамо-гипофизарная область – норма

При исследовании гипоталамо-гипофизарной области по стандартной программе с получением T1 и T2 взвешенных изображений в трех плоскостях (сагиттальной, аксиальной, фронтальной), определяется следующее: Турецкое седло обычной формы, размером (высота – 0,9 см, передне-задний размер – 1,1 см), контуры его четкие, ровные. Гипофиз расположен типично, овальной формы, чётко дифференцируется адено- и нейрогипофиз, размерами – 1,5 см (поперечный размер)х0,8 см (вертикальный)х1,0 см (передне-задний, контуры четкие, ровные. Нейрогипофиз не изменён. Очаговых образований в гипофизе при исследовании не отмечено.
Воронка гипофиза расположена типично (центрально), размер ее – 0,3 см. Перекрест зрительных нервов и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Видимые отделы головного мозга без изменений.

Заключение: МР-данных за наличие объемного образования гипоталамо-гипофизарной области не получено.

Гипофиз – норма

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 12х8х13мм, заполняет турецкое седло. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза однородная. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены.

Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза на момент обследования не выявлено.

Глиобластома, состояние после КПТЧ

На серии контрольных МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. Медицинская документация предоставлена не в полном объёме. Состояние после КПТЧ в левой теменно-височной области, микрохирургическое удаление двух опухолевых узлов левой теменной доли от г. (Глиобластома). Состояние после стереотаксической радиохирургии от г. В области левого таламуса определяется ранее выявленное объёмное патологическое образование с достаточно чёткими ровными контурами, неоднородно гиперинтенсивное на Т2-ВИ и STIR-ИП и неоднородно гипо- с участками изоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, размерами 3,3х3,2х2,9см, окружённое умеренно выраженным перифокальным отёком. Повышения коэффициента диффузии на DWI не получено. Отмечается компрессия тела левого бокового и незначительная компрессия III желудочка и левой ножки мозга. Срединные структуры смещены слева направо на 0,5см. В левой теменно-височной области на фоне послеоперационных изменений определяется зона изменённого МР-сигнала с нечёткими неровными контурами неоднородно умеренно гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, и слабо гиперинтенсивная на Т1-ВИ, с мелкими гиперинтенсивными включениями, окружённая зоной умеренно выраженного перифокального отёка, общими размерами 5,4х2,5х1,6см. Отмечается повышение коэффициента диффузии на DWI. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен. После внутривенного введения контраста определяется неоднородное накопление контрастного препарата данной зоной. Также отмечается реактивное накопление парамагнетика мозговой оболочкой. Над выявленной зоной определяется субдуральная хроническая гематома, характеризующаяся гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, и неоднородно слабо гиперинтенсивным на Т1-ВИ, размерами 7,8х1,6см. Отмечается выраженное повышение коэффициента диффузии на DWI. В подкожной клетчатке над зоной изменений определяется гидрома, размерами 5,1х1,2см. В белом веществе обеих лобных долей, субкортикально, супра- и перивентрикулярно определяются множественные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами от 0,2 до 0,4см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. IV желудочек без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В правой верхнечелюстной пазухе определяется субтотальное снижение пневматизации. В левой верхнечелюстной пазухе определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение: Состояние после КПТЧ левой теменно-височной области, микрохирургическое удаление двух опухолевых узлов левой теменной доли от 01.04.11г. (Глиобластома). Состояние после стереотаксической радиохирургии от г. Медицинская документация предоставлена не в полном объёме. МР-признаки объёмного патологического образования в области левого таламуса. В сравнении с исследованием от г. создается впечатление об увеличении размеров опухолевого узла. Положительная динамика в виде уменьшения компрессии мозговых структур и смещения срединных структур. Зона изменённого МР-сигнала в левой теменно-височной области на фоне послеоперационных изменений, наиболее вероятно, обусловлена остатками опухолевой ткани, но нельзя исключить избирательное накопление парамагнетика послеоперационными изменениями в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. Для уточнения характера изменений рекомендован МР-контроль в динамике с контрастным усилением. МР-признаки субдуральной хронической гематомы и подкожной гидромы левой теменной области. МР-признаки многоочагового поражения обеих лобных долей (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза).

Глиобластома

МР-исследование затруднено из-за двигательных артефактов. На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левой теменно-затылочной области определяется объемное округлое патологическое образование, с чёткими неровными контурами, неоднородно слабо гипоинтенсивное на Т1, и неоднородно слабо гиперинтенсивное на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами 6,2х4,6х4,4см, с признаками выраженного перифокального отёка, распространяющегося на височную, теменную и затылочную области. Срединные структуры смещены слева направо до 0,6см. Определяется компрессия задних отделов тела и заднего рога левого бокового желудочка и левой ножки мозга. Рисунок борозд и извилин на уровне образования сглажен, субарахноидальное пространство сужено. После внутривенного введения контраста определяется выраженное неоднородное накопление контрастного препарата патологическим образованием преимущественно по периферии, по типу «гетерогенного» накопления. Также отмечается накопление контрастного средства твёрдой мозговой оболочкой, прилежащей к выявленному образованию. Слева парасагиттально на уровне лобной доли определяется интракраниально расположенное объемное округлое патологическое образование, с чёткими ровными контурами, прилежащее к твёрдой мозговой оболочке, слабо гипоинтенсивное на Т1, и изоинтенсивное веществу мозга на Т2-ВИ и FLAIR-ИП. После внутривенного введения контраста определяется выраженное однородное накопление контрастного средства патологическим образованием и твёрдой мозговой оболочкой, прилежащей к выявленному образованию по типу «дурального хвоста». В левой гемисфере мозжечка определяется зона изменённого МР-сигнала гипоинтенсивная на Т1 и гипоинтенсивная с ободком гиперинтенсивного сигнала по периферии на FLAIR-ИП, гиперинтенсивная на Т2 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами 1,0х0,5см. В субкортикальных отделах обеих лобных долей перивентрикулярно определяются единичные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами от 0,2 до0,4см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей.
Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В правой верхнечелюстной пазухе определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение: МР признаки патологического образования (глиобластома?) левой теменно-затылочной области с признаками латеральной и аксиальной дислокации и объемное округлое патологическое образование (менингиома?) парасагиттально на уровне лобной доли. МР-признаки перенесённого лакунарного ОНМК в левой гемисфере мозжечка.

Рекомендована консультация нейрохирурга.

Арахноидальная киста висок, кистозно-глиозные изменения

На МР-томограммах в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях получены изображения суб – и супратенториальных структур головного мозга. В левой гемисфере мозжечка определяется зона изменённого МР-сигнала гипоинтенсивная на Т1, гипоинтенсивная с участками гиперинтенсивного сигнала на FLAIR-ИП и гиперинтенсивная на Т2 ВИ, с чёткими неровными контурами, размерами 2,2х2,1х0,8см.
В субкортикальных отделах левой лобной доли на уровне семиовальных центров и в субкортикальных отделах обеих лобных долей определяются единичные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами до 3,0см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне базальных ядер и семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены, топография их не нарушена. Боковые желудочки симметричные, не расширены. III, IV желудочки без особенностей. Борозды субарахноидального пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобно-теменной области. В базальных отделах левой височной области определяется расширение ликворного пространства, компремирующее височную долю, размерами 4,4х3,3х2,1см. Левая височная доля значительно уменьшена в объеме. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Отмечается неоднородное утолщение слизистой обеих верхнечелюстных пазух и основной пазухи слева с повышением МР-характеристик.

Заключение: МР-признаки зоны кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере мозжечка в результате перенесённого ОНМК. МР-признаки единичных очагов обеих лобно-теменных долей (вероятнее всего сосудистого генеза). Арахноидальная киста базальных отделов левой височной области.

Единичный очаг, МРА – трифуркации

На МР-томограммах в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В белом веществе левой теменно-затылочной области на уровне задних отделов тела бокового желудочка определяются два очага гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами до 3,0 мм (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). В проекции базальных ядер определяются аналогичные по сигналу единичные очаги меньшего размера (до 2,0 мм).
В суправентрикулярном белом веществе, на уровне базальных ядер и семиовальных центров определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены, топография их не нарушена. Боковые желудочки несколько асимметричные (D>S), не расширены.
III, IV желудочки без особенностей. Борозды и субарахноидальное пространство по конвексу умеренно расширены. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух носа не нарушена. На серии МР-ангиограмм в режиме 3D-РС в корональной, сагиттальной, аксиальной проекции определяется: обе передние мозговые артерии отходят от левой внутренней сонной артерии; диаметр правой задней соединительной артерии больше, чем проксимальный отрезок правой задней мозговой артерии. Правая задняя соединительная непосредственно продолжается в дистальный отдел правой задней мозговой артерии. Отмечается дугообразное искривление основной артерии. Левая внутренняя сонная артерия образует дополнительный S- образный изгиб. Интенсивность МР-сигнала от внутренней сонной артерии, передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, задней мозговой артерии, позвоночной артерии с обеих сторон не изменена.

Заключение: МР-картина единичных очагов в субкортикальных отделах белого вещества левой теменно-затылочной области (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). МР-признаки передней трифуркации левой внутренней сонной артерии. МР-признаки задней трифуркации правой внутренней сонной артерии.

Головной мозг – норма с размерами

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены (I- 7 mm, II-6mm). На уровне передних рогов до 3 мм. III-й желудочек — 2 мм. IV-й — 12 мм. Субарахноидальные пространства не расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной области не выявлено.

Заключение: МР-признаков патологических изменений не выявлено

Артерии и вены головного мозга – норма

На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, средние, передние мозговые артерии, правая и левая задние коммуникантные артерии, основная артерия, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Артериальный круг основания головного мозга замкнут. Просветы сосудов каротидной системы выражены равномерно, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Позвоночные артерии симметричные, до 3 мм в диаметре, признаков патологической извитости не выявлено. Аневризматических деформаций стенок артерий головного мозга не выявлено. Визуализированы вены и синусы головного мозга: верхний сагиттальный синус, поверхностные мозговые вены, прямой синус, большая мозговая вена, правый и левый поперечные синусы, сигмовидные синусы, внутренние яремные вены, имеют обычные размеры и направленность. Участков снижения интенсивности сигнала не отмечено.

Заключение: МР-данных за наличие патологических изменений артерий и вен головного мозга не выявлено.

Синдром Денди-Уокера

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. В задней черепной ямке отмечается больших размеров (31х48х57мм) киста с ровными четкими контурами на фоне умеренной гипоплазии червя мозжечка, что характерно для варианта Денди-Уокера. Очаговых изменений в полушариях большого мозга, мозжечке, стволе мозга не выявлено. Боковые желудочки симметричны, расширены. На уровне передних рогов до 7мм. III-й желудочек — 5мм. IV-й — 17 мм. Субарахноидальные пространства не расширены Патологических изменений в селлярной, краниовертебральной, пинеальной областях не выявлено. Отмечаются ретенционные кисты на нижней стенке обеих верхнечелюстных пазух. Справа диаметром до 22мм, слева до 12мм.

Заключение: МР-картина вариант Денди-Уокера. Начальные проявления соче-танной гидроцефалии. Ретенционные кисты в обеих верхнечелюстных пазухах.

Дисциркуляторная энцефалопатия

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметричны, расширены (I- 9 mm, II-10 mm). На уровне передних рогов до 4 мм. III-й желудочек — 4 мм. IV-й — 12мм. Субарахноидальные пространства незначительно расширены. В основании лобной доли справа единичные (4) мелкие очаги глиозных изменений, вероятнее всего, сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ.

Заключение: МР-признаки умеренного расширения внутренних и наружных ликворосодержащих пространств. Немногочисленные очаги демиелинизации в правой лобной доли .

Задняя трифуркация сонной артерии, гипоплазии

На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга и краниовертебрального перехода получены изображения экстра и интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Проходимость магистральных артерий не нарушена. Виллизиев круг не замкнут. Артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется. Правая задняя соединительная артерия непосредственно продолжается в дистальный отдел правой задней мозговой артерии. Кровоток по правой позвоночной артерии и левой задней мозговой артерии снижен.

Заключение: МР-признаки задней трифуркации правой внутренней сонной артерии ( вариант развития). МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии, левой задней мозговой артерии

Задняя трифуркация

На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга и краниовертебрального перехода-получены изображения экстра и интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Проходимость магистральных артерий не нарушена. Виллизиев круг замкнут. Артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется. Правая задняя соединительная артерия непосредственно продолжается в дистальный отдел правой задней мозговой артерии. На серии МР-ангиограмм интра и экстракраниальных вен патологических изменений и нарушения кровотока в яремных венах, венозных синусах, внутренних и поверхностных венах мозга не выявлено.

Заключение: МР-признаки задней трифуркации правой внутренней сонной артерии (вариант развития). МР- признаков патологических изменений экстракраниальных сосудов краниовертебрального перехода не выявлено.

Интоксикация, выраженный ДЭП

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее: В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах) множественные очаги размерами от 0,3х0,3х0,3 см до 0,9х0,7х0,8 см, с четкими, ровными и неровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной, вероятно интоксикационной и сосудистой демиелинизации). В центральном отделе моста головного мозга определяется патологическая зона неправильной формы размерами 2,2х1,0х2,0 см, дающая гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ,TIRM и изо-слабогипоинтенсивный сигнал на T1ВИ, с нечеткими, неровными контурами, гомогенной структуры (проявление центрального понтинного миелинолиза). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, размеры: ширина правого – 1,6 см, левого – 1,6 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,6 см, левого – 0,6 см. Третий желудочек – 0,9 см, четвертый – 1,4 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости, видимые отделы околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: Множественные очаги глиоза/вторичной (вероятно, интоксикационной и сосудистой демиелинизации) в правой и левой гемисфере головного мозга. МР-картина центрального понтинного миелинолиза (вероятно, интоксикационного генеза). Умеренно выраженная внутренняя бивентрикулярная и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия.

Ишемические инфаркты

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В правой лобной доле головного мозга (кортикально с распространением на белое вещество) определяется патологическая зона неправильной формы неровными контурами, негомогенной структуры., размерами 68х528х23 мм, дающая слабогиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM. В правой гемисфере мозжечка частично с переходом на червь мозжечка определяется патологическая зона неправильной формы неровными контурами, негомогенной структуры., размерами 28х32х23 мм, дающая слабогиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM. Там же очаги кистозно- глиозных изменений ( лакунарные инфаркты) диаметром до 7 мм. В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах, а также кортикально, в правой гемисфере мозжечка) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Желудочки симметричны, расширены. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: Ишемический инфаркт в правой лобной доле ( бассейн передней правой мозговой артерии). Ишемический инфаркт в правом полушарии мозжечка ( бассейн мозжечковых артерий). МР-признаки перенесённого лакунарного инфаркта в правой гемисфере мозжечка. Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Ишемический инсульт

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В правой теменной доле головного мозга (кортикально с распространением на белое вещество) определяется патологическая зона неправильной формы неровными контурами, негомогенной структуры., размерами 4,0х5,1х3,4 см, дающая слабогиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM, изо-слабогипоинтенсивный сигнал на T1ВИ с нечеткими, вероятнее всего, зона ишемического инфаркта неоднородной структуры за счет участков вторичных диапидезных геморрагий (внутри зоны отмечаются очаги диаметрами до 2-3 мм, дающие выраженный гипоинтенсивный сигнал сигнал на T2*hemo -кровоизлияние в острейшей фазе). В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах, а также кортикально, в правой гемисфере мозжечка) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 1,2 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, размеры: ширина правого – 1,8 см, левого – 1,8 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 1,0 см, левого – 1,0 см. Третий желудочек – 1,2 см, четвертый – 1,4 см. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей. Отмечается лобный гиперостоз.

Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные зоны глиоза/вторичной, сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга, правой гемисфере мозжечка). Ишемический инфаркт в правой теменной доле головного мозга (бассейн правой средней мозговой артерии). Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия. Лобный гиперостоз.

Ишемический инфаркт

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В левой затылочной доле головного мозга (кортикально с распространением на белое вещество) определяется патологическая зона неправильной формы неровными контурами, негомогенной структуры., размерами 48х528х23 мм, дающая слабогиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах, а также кортикально, в правой гемисфере мозжечка) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Желудочки симметричны, расширены. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: Ишемический инфаркт в левой затылочной доле ( бассейн задней левой мозговой артерии). Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

Ишемия моста

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В области основания варолиева моста определяется патологическая зона неправильной формы неровными контурами, негомогенной структуры., размерами 19х13х15 мм, дающая слабогиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах, а также кортикально, в правой гемисфере мозжечка) визуализируются очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Желудочки симметричны, расширены. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: Ишемический инфаркт в области основания варолиева моста ( бассейн базилярной артерии). Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Кавернома

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), с применением программы TIRM определяется следующее:
Образование в задних отделах правой лобной доли, парасагиттально, неправильно округлой формы, размерами 1,0 х 0,8 х 0,7 см, неоднородной структуры, изоинтенсивное, с наличием гипоинтенсивного сигнала по периферии (на Т2ВИ и TIRM), с четкими ровными контурами (кавернозная ангиома), прилежащее к правой передней мозговой артерии (прекоммуникантный отдел). Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки несколько асимметричные: ширина правого – 1,5 см, левого – 1,4 см (на уровне центральных отделов), передний рог правого желудочка – 0,7 см, левого – 0,6 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1,2 см.
Субарахноидальные пространства расширены, конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло не изменено. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР-сигнал. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Придаточные пазухи носа развиты правильно, пневматизированы. Глазницы без особенностей. На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, средние, передние мозговые артерии, основная артерия, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Артериальный круг основания головного мозга замкнут (правая и левая задние коммуникантные артерии не визуализируются на MIP-реконструкциях, но определяются при анализе «сырых» данных). Просветы сосудов каротидной системы выражены равномерно, участков снижения кровотока не отмечено.
Позвоночные артерии асимметричные, диаметр правой позвоночной артерии 0,15 см, левой — 0,4 см, основная артерия имеет типичных ход. Аневризматических деформаций стенок артерий головного мозга не выявлено.

Заключение: МР-картина кавернозной ангиомы правой лобной доли, питающий сосуд (прекоммуникантный отдел правой передней мозговой артерии). Вариант развития сосудов головного мозга: асимметрия позвоночных артерий. Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная гидроцефалия.

Киста гипофиза, динамика

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 12х5х15мм, заполняет турецкое седло, дно которого незначительно скошено вправо. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза остается неоднородной нативно и при контрастном усилении, однако убедительно очага микроаденомы гипофиза не выявлено. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены. Шишковидная железа (эпифиз) обычной формы и размеров (до 8мм в диаметре), обычно расположена. Контуры ее ровные, четкие. Структура железы неоднородная за счет кисты диаметром до 4мм. При контрастном усилении контуры кисты стали четче. Зон патологического накопления контраста эпифизом не выявлено.

Заключение: МР-картины аденомы гипофиза не выявлено, без существенной динамики от г. Киста эпифиза, без существенной динамики от г.

Киста прозрачной перегородки

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), определяется следующее: Без отрицательной МР-динамики.
Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричные, не расширены – размеры: ширина правого – 0,3 см, левого – 0,3 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,5 см, левого – 0,7 см. Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 0.9 см. Киста прозрачной перегородки размерами 4.5х2.1х2.3 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Глазницы без особенностей.

Заключение: Без отрицательной МР- динамики. МР картина кисты прозрачной перегородки.

Кистозно-глиозные изменения, состояние после трепанации

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. В основании правой височной доли отмечается зона кистозно-глиозных изменений размерами 32х23х30 мм. Боковые желудочки симметричны, не расширены. На уровне передних рогов до 7мм. III-й желудочек — 6мм. IV-й — 20мм. Субарахноидальные пространства не расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной областях не выявлено.

Заключение: МР-признаки посттравматических кистозно-глиозных изменений вещества головного мозга правой височной доли на фоне начальных проявлений внутренней гидроцефалии. Состояние после трепанации черепа.

Краниовертебральный переход – норма

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях (аксиальной, сагиттальной и коронарной) отмечается следующее: Строение костных элементов кранио-вертебрального перехода типичное, аномалий кранио-вертебрального перехода не отмечено. Верхушка зубовидного отростка расположена выше линии Макгрегора на 0,3 см. Угол атлантоаксиального сустава 126 градусов. Базальные отделы черепа без деформации. Соотношение костных элементов в верхнем и нижнем суставе головы не нарушено. Боковые массы С1 расположены симметрично на одинаковом расстоянии от зубовидного отростка С2 позвонка. Суставная щель в срединном атланто-аксиальном суставе равномерная, ширина ее 0,2 см. Попавшие в зону исследование отделы головного мозга, спинного мозга без видимых изменений. Пролабирования миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие не выявлено. Объемных образований в зоне исследования не отмечено.

Заключение: МР-данных за наличие патологических изменений кранио-вертебрального перехода не выявлено.

Лакунарный инфаркт

На серии МРТ головного мозга, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой гемисфере, в лобной доле перивентрикулярно определяется зона изменённого МР-сигнала, с чёткими неровными контурами, округлой формы неоднородно гиперинтенсивная на Т2-ВИ, гипоинтенсивная с участками гиперинтенсивного сигнала на FLAIR-ИП и гипоинтенсивная на Т1-ВИ,диаметром до 5-6 мм, (вероятнее всего, обусловленная кистозно-глиозными изменениями последствия лакунарного инфаркта).
В белом веществе головного мозга субкортикально, супра- и перивентрикулярно, на уровне базальных ядер и в области моста определяются разнокалиберные очаги, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе, базальных ядер и в стволе на уровне ножек мозга и моста определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями лобных и теменных долей расширено. Сильвиевы щели также расширены и углублены (больше справа). Боковые желудочки расширены до 1,2см, симметричны. III расширен до 0,7см, IV желудочек – без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены.

Заключение: МР-признаки перенесённого лакунарного инфаркта в правой лобной доле головного мозга. МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии, заместительной гидроцефалии.

Лейкоэнцефалопатия, аномалия Арнольда-Киари I

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
Одиночные очаги в белом веществе правой и левой гемисфер головного мозга (субкортикально), 0,2 см в диаметре, с ровными четкими контурами, имеющие гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ, изоинтенсивный сигнал на Т1ВИ, гиперинтенсивный сигнал на TIRM (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки асимметричные: ширина правого – 1,5 см, левого – 1,6 см (на уровне центральных отделов), передний рог правого желудочка – 0,7 см, левого – 0,8 см. Третий желудочек – 0,5 см, четвертый желудочек — 1,2 см. Имеется перивентрикулярная зона лейкоареоза до 0,4 см в диаметре, расширение периваскулярных пространств. Субарахноидальные пространства не расширены, конвекситальные борозды большого мозга не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже плоскости большого затылочного отверстия на 0,6 см. Турецкое седло обычной формы, гипофиз имеет типичные характеристики МР-сигнала. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы. Носовая перегородка искривлена. Глазницы — без особенностей.

Заключение: МР-картина лейкоэнцефалопатии: одиночные очаги глиоза / вторичной сосудистой демиелинизации в белом веществе правой и левой гемисфер головного мозга. Умеренно выраженная внутренняя неокклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда-Киари I.

Лейкоэнцефалопатия, гидроцефалия

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, в левой теменной доле размером до 16х19 х12 мм, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Параселлярные структуры без особенностей.

Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные очаги глиоза / вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Внутренняя бивентрикулярная неокклюзионная гидроцефалия.

Лейкоэнцефалопатия

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены в центральном отделе, размеры: ширина правого – 1,0 см, левого – 1,0 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,5 см, левого – 0,5 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1,2 см.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости, видимые отделы околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неокклюзионная гидроцефалия.

Липома четверохолмия

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.
В области нижних бугорков четверохолмия имеется мелкая врожденная липома, размерами 0,5х0,7х0,9см.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Внутренние слуховые проходы не расширены.
Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.
Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение: МР-картина мелкой интракраниальной липомы (врожденный фрагмент жировой ткани) в области нижних бугорков четверохолмия, без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. Структуры головного мозга в остальном сформированы правильно, без признаков иных патологических изменений.

Макроаденома гипофиза, динамика, менингиома

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Без существенной динамики от МРТ за г, сохраняются: макроаденома гипофиза слева размером до 15х11х11мм, на фоне скошенности дна турецкого седла влево, а ножки гипофиза вправо. Хиазма зрительных нервов не смещена. Макроаденома гипофиза обрастает сифон левой внутренней сонной артерии и интимно прилежит к левому кавернозному синусу. Образование средней черепной ямки в проекции правого кавернозного синуса максимальными размерами до 30мм (передне-задний)х28мм (латеральный)х28мм (высота). Образование однородной структуры активно накапливает контраст, обрастает сифон правой внутренней сонной артерии, распространяется в область турецкого седла, на пирамиду правой височной кости, заполняя супраселлярную цистерну справа и распространяясь на мосто-мозжечковую цистерну справа, оттесняя мост кзади.

Заключение: МР-картина макроаденомы гипофиза слева и объемного образования (менингиомы) правого кавернозного синуса, без существенной динамики от г.

Макроаденома гипофиза, положительная динамика

При исследовании гипоталамо-гипофизарной области по стандартной программе нативно с получением T1 и T2 взвешенных изображений в трех плоскостях (сагиттальной, аксиальной, фронтальной). В правой половине гипофиза визуализируется объемное образование овальной формы размерами 7 (ширина)х8 (верхне-нижний размер)х9 (передне-задний размер) мм, дающее изоинтенсивный сигнал на T2ВИ и гиперинтенсивный сигнал на T1ВИ с четкими, ровными контурами, неоднородной структуры. Гипофиз расположен типично, овальной формы, размерами – 0,7 (передне-задний размер)х1,4 (вертикальный)х1,7 (поперечный размер) см, контуры четкие, ровные, отмечается выбухание нижнего контура правой половины гипофиза, структура неоднородная . Дифференцировка на адено- и нейрогипофиз выражена нечетко. Нижне-правый контур дна турецкого седла вогнут книзу в месте расположения образования гипофиза. Турецкое седло типичного строения, размеры (высота – 1,3 см, передне-задний размер – 1,2 см), контуры его четкие, ровные. Воронка гипофиза смещена влево (до 0,1-0,2 см), диаметр ее – 0,2 см. Перекрест зрительных нервов не изменен. Супраселлярная цистерна сдавлена. Пещеристые синусы и видимые отделы сифонов внутренних сонных артерий не изменены.

Заключение: МР- макроаденомы гипофиза с интра-,супра-, инфраселлярным ростом. Положительная МР динамика в сравнении с исследованием за г. в виде уменьшения размеров образования.

Макроаденома гипофиза

При исследовании гипоталамо-гипофизарной области по стандартной программе нативно с получением T1 и T2 взвешенных изображений в трех плоскостях (сагиттальной, аксиальной, фронтальной), с последующим контрастным усилением (омнискан 0,5 ммоль/мл-10 мл), определяется следующее: Турецкое седло типичного строения, размеры (высота – 1,4 см, передне-задний размер – 1,5 см), контуры его четкие, ровные. Гипофиз тотально увеличен (замещен патологической тканью) овальной формы, размерами – 1,6 (передне- задний размер)х1,4 (вертикальный)х2,1 (поперечный размер) см, контуры четкие, ровные, при контрастном усилении отмечается выраженное контрастирование по узловому типу, контрастирование гетерогенное. Дифференцировка на адено- и нейрогипофиз не отмечается. Нижне-правый контур дна турецкого седла вогнут книзу, спинка турецкого седла выплямлена. Воронка гипофиза смещена вправо (до 0,2-0,3 см), диаметр ее – 0,2 см. Перекрест зрительных нервов не изменен. Супраселлярная цистерна сдавлена. Кавернозные синусы и видимые отделы сифонов
внутренних сонных артерий не изменены.

Заключение: МР-картина макроаденомы гипофиза с интра-, супра-, инфраселлярным ростом.

Мальформация

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), определяется следующее: в правой гемисфере затылочно-мозжечковой области определяется округлое объёмное образование с неоднородной структурой на Т2 ВИ размерами 2.8х2.5х2.2 см. сопровождающееся расширением вен правой гемисферы. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки асимметричные, не расширены – размеры: ширина правого – 0,5 см, левого – 0,7 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,2 см, левого – 0,4 см. Третий желудочек – 0,4 см, четвертый – 0.9 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Глазницы без особенностей. Область исследования: сосуды головного мозга
На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Определяется артерио-венозная мальформация в бассейне правой задней мозговой артерии . Интракраниальные сегменты позвоночных артерий симметричные справа -0.25 см , слева 0.25 см .Виллизиев круг замкнут . Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина артерио-венозной мальформации правой задней мозговой артерии.

Фалькс-менингиома

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой теменно-затылочной области определяется объемное округлое патологическое образование, интимно прилегающее к серпу, максимальным диаметром до 35 мм, без признаков периферического отека и масс-эффекта , с чёткими ровными контурами, неоднородно гиперинтенсивное обусловленное, вероятнее всего, зонами кистовидной перестройки. Охватывающая цистерна не деформирована. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. После внутривенного введения контрастного вещества образование равномерно накопило контрастный препарат. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей. В правой и левой гемисферах головного мозга участки глиозной трансформации вещества головного мозга. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены.

Заключение: МР признаки патологического образования серпа головного мозга в проекции правой теменно-затылочной области, вероятнее всего , менингиома.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Менингиома под ?

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой лобной доле определяется объемное патологическое образование, интимно прилегающее к серпу, размерами 24х18х32 мм, с нечёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной обширного перифокального отёка, распространяющегося па правую гемисферу, размерами 9х4х4 см . Срединные структуры в передних отделах смещены справа налево до 1,0 см. Охватывающая цистерна не деформирована. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. После внутривенного введения контрастного вещества образование накопило контрастный препарат. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов.
III, IV желудочки без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение: МР признаки патологического образования серпа головного мозга на уровне правой лобной доли (менингиома? ). Латеральная дислокация (10 мм)

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Метастазы

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой лобной доле субкортикально определяется объемное патологическое образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. Размеры патологической зоны составляют 28х19х16 мм. Срединные структуры в передних отделах не смещены . Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. Определяется компрессия передних рогов боковых желудочков без окклюзии ликворных систем. В правой теменной доле определяется объемное патологическое образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно слабо гиперинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. Размеры патологической зоны составляют 18х19х16 мм. В левой затылочной доле определяется объемное патологическое бифокусное образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно слабо гипероинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. . Общие размеры патологической зоны составляют 41х27х39 мм. После внутривенного введения контраста образования неравномерно накопили контрастное вещество . Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга незначительно расширены. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В правой теменной области послеоперационный дефект костной ткани.

Заключение: МР признаки патологических образований (МTS?) правой лобной доли, правой теменной доли, левой затылочной доли. В целом складывается впечатление об отрицательной МРТ- динамике в сравнении с МРТ- исследованием от г.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Микроаденома гипофиза, асимметрия желудочков

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 12х6х14мм, заполняет турецкое седло, дно которого незначително скошено вправо. Контуры его ровные, четкие. Верхний контур гипофиза приподнят справа. Структура аденогипофиза неоднородная. Справа виден очаг микроаденомы гипофиза диаметром до 7мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза и Хиазма зрительных нервов не смещены. Боковые желудочки асимметричны..

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза справа, рекомендуется консультация эндокринолога, динамическое наблюдение через 9-12мес. Асимметрия боковых желудочков.

Микроаденома гипофиза, гидроцефалия, киста

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 13х5-8х16мм, заполняет турецкое седло, дно которого скошено влево. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза неоднородная. Слева виден очаг микроаденомы гипофиза размером до 7х7х5мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза незначительно отклонена влево. Хиазма зрительных нервов не смещена. Боковые желудочки асимметричны, расширены. Желудочки, цистерны и субарахноидальные пространства расширены. В правой височной доле отмечается киста диаметром до 20мм, подтягиваюшая на себя асимметрично расширенный правый боковой желудочек.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза слева, рекомендуется консультация эндокринолога, динамическое наблюдение через 9-12мес. Выраженная, преимущественно внутренняя, гидроцефалия. Киста правой височной доли.

Микроаденома гипофиза, контроль

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз, прежней формы и размеров (12х7х15-16)мм, заполняет турецкое седло, дно которого скошено влево. Структура аденогипофиза неоднородная, слева сохраняется очаг микроаденомы гипофиза диаметром до 3мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза незначительно отклонена вправо. Хиазма зрительных нервов не смещена. Желудочки, цистерны мозга и субарахноидальные пространства симметричны, не расширены.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза слева, без существенной динамики от г.

Микроаденома гипофиза, начальная гидроцефалия

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 13х5х13мм, заполняет турецкое седло, дно которого незначительно скошено влево. Контуры его ровные, четкие. Структура аденогипофиза неоднородная, слева отмечается очаг микроаденомы гипофиза диаметром до 3мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные пространства расширены.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза слева, рекомендуется на-блюдение эндокринолога, динамика МРТ через 12мес. Начальные проявления наружной гидроцефалии.

Микроаденома гипофиза, очаги демиелинизации

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Гипофиз размером 15х9х14мм, заполняет турецкое седло, дно которого незначительно скошено вправо. Структура аденогипофиза неоднородная, справа отмечается очаг микроаденомы гипофиза диаметром до 5мм, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены. В левой лобной доле отмечаются единичные очаги демиелинизации диаметром до 2мм. Желудочки, цистерны и субарахноидальные пространства симметричны, не расширены.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза справа, рекомендуется на-блюдение эндокринолога, динамика МРТ через 12мес. Единичные очаги демие-линизации в левой лобной доле.

Микроаденома гипофиза, полисинусит

На серии МР-томограмм головного мозга и гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены. На уровне передних рогов до 5мм, III-й желудочек до 4мм. IV-й желудочек — 20мм. Субарахноидальные пространства расширены. Патологических изменений в пинеальной и краниовертебральной области не выявлено. Гипофиз размером 12х8х10мм, заполняет турецкое седло. Контуры его четкие. Верхний контур гипофиза приподнят справа, ножка гипофиза незначительно отклонена влево. При контрастном усилении справа определяется гипоинтенсивный очаг диаметром до 3мм. Обращает внимание неравномерное утолщение ножки гипофиза с неоднородным накоплением контраста. Хиазма зрительных нервов не смещена. Слизистая лобной, основной пазух, клеток решетчатого лабиринта и обеих верхнечелюстных пазух утолщена.

Заключение: МР-картина микроаденомы гипофиза справа. Неравномерное утолщение ножки гипофиза, рекомендуется динамическое наблюдение. Полисинусит.

Наружная гидроцефалия

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Желудочки мозга и субарахноидальные пространства не значительно расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной области не выявлено.

Заключение: МР-признаки умеренного расширения наружныхи внутренних ликворосодержащих пространств.

МРА – трифуркации

На МР-томограммах в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В белом веществе левой теменно-затылочной области на уровне задних отделов тела бокового желудочка определяются два очага гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами до 3,0 мм (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). В проекции базальных ядер определяются аналогичные по сигналу единичные очаги меньшего размера (до 2,0 мм).
В суправентрикулярном белом веществе, на уровне базальных ядер и семиовальных центров определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены, топография их не нарушена. Боковые желудочки несколько асимметричные (D>S), не расширены.
III, IV желудочки без особенностей. Борозды и субарахноидальное пространство по конвексу умеренно расширены. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух носа не нарушена. На серии МР-ангиограмм в режиме 3D-РС в корональной, сагиттальной, аксиальной проекции определяется: обе передние мозговые артерии отходят от левой внутренней сонной артерии; диаметр правой задней соединительной артерии больше, чем проксимальный отрезок правой задней мозговой артерии. Правая задняя соединительная непосредственно продолжается в дистальный отдел правой задней мозговой артерии. Отмечается дугообразное искривление основной артерии. Левая внутренняя сонная артерия образует дополнительный S- образный изгиб. Интенсивность МР-сигнала от внутренней сонной артерии, передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, задней мозговой артерии, позвоночной артерии с обеих сторон не изменена. Аневризм, артерио-венозных мальформаций, признаков окклюзии и патологической извитости сосудов головного мозга не выявлено.

Заключение: МР-картина единичных очагов в субкортикальных отделах белого вещества левой теменно-затылочной области (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). МР-признаки передней трифуркации левой внутренней сонной артерии. МР-признаки задней трифуркации правой внутренней сонной артерии.

Артерии головного мозга – норма

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг не замкнут- задние соединительные артерии не визуализируются( вариант развития сосудов головного мозга). Патологических изменений и нарушения кровотока в них не отмечается. Признаков АВМ, аневризм не выявлено.

Заключение: МР-признаков органической патологии интракраниальных артерий не выявлено.

Мешотчатая аневризма, трифуркация

При стандартной МР-ангиографии (программа 3DTOF), с последующими 3D, MIP – реформациями, определяется следующее: Каротидная система: Внутричерепная часть правой и левой внутренней сонной артерии расположена обычно, нормального строения, магистральные ветви от правой и левой сонной артерии отходят типично. Отмечается отхождение правой и левой передней мозговой артерии от правой внутренней сонной артерии -отмечается утолщение проксимального сегмента правой передней мозговой артерии до 0,4 см с бифуркацией его на уровне передней коммуникантной артерии и формированием дистальных отрезков правой и левой передней мозговой артерии, проксимальный отдел левой передней мозговой артерии не визуализируется (аплазия). В месте бифуркации правой передней мозговой артерии, на уровне передней коммуникантной артерии в левом латеральном отделе левой коммуникантной артерии определяется мешотчатая аневризма овальной формы размерами 0,5х0,5х0,4 см, с четкими, ровными контурами, верхушка купола аневризмы направлена кверху, просвет аневризмы не тромбирован. Отмечается отхождение дистальной части левой передней мозговой артерии от основания аневризмы. Диаметр левой задней коммуникантной артерии равен диаметру левой задней мозговой артерии (0,2-0,3 см), правая задняя коммуникантная артерия не визуализируется. Вертебро-базилярная система: Внутричерепная часть позвоночных артерий расположена типично, диаметры правой и левой позвоночной артерии неодинаковы (диаметр правой – 0,1 см, левой – 0,4 см ), слияния позвоночных артерий в основную артерию не отмечается, правая позвоночная артерия непосредственно переходит в верхнюю мозжечковую артерию, базилярная артерия образована левой позвоночной артерией. Артериальный круг основания мозга не замкнут.

Заключение: МР-картина мешотчатой аневризмы переднего отдела артериального круга основания головного мозга (передней коммуникантной артерии). Передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии. Задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Наличием незамкнутого артериального круга основания головного мозга. Гипоплазия правой позвоночной артерии, отсутствие слияния позвоночных артерий.

Рекомендации: консультация врача-нейрохирурга

Нарушение кровотока, гипоплазия

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях, велизиев круг замкнут. Отмечается нарушение кровотока ( стенозы) в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерий. Интракраниальный сегмент правой позвоночной артерии не визуализируется.
На серии МР-ангиограмм экстракраниальных артерий обе общие сонные артерии диаметром до 6мм. Патологических изменений в общих сонных артериях и их ветвях (ВСА и НСА) не выявлено. Отмечается гипоплазия правой позвоночной артерии на всем ее протяжении (диаметр правой до 2мм, диаметр левой до 5мм). Отмечается нарушение кровотока по типу значимого стеноза в интракраниальном сегменте правой позвоночной артерии. S-образная извитость в левой позвоночной артерии непосредственно после отхождения от левой подключичной артерии, без признаков нарушения кровотока.

Заключение: МРА-картина нарушения кровотока в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерий (стенозы). Гипоплазия правой позвоночной артерии со стенозом в интракраниальном сегменте.

Нарушение кровотока

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг не замкнут: левая задняя соединительная артерия не визуализируются — вариант развития. Отмечается нарушение кровотока (стенозы) в интракраниальном сегменте правой позвоночной артерии, сегментов Р3 обеих заднемозговых артерий. Признаков АВМ, аневризм не выявлено. На серии МР-ангиограмм интракраниальных вен патологических изменений и нарушения кровотока в яремных венах, венозных синусах, внутренних и поверхностных венах мозга не выявлено.

Заключение: Нарушение кровотока в интракраниальном сегменте правой по-звоночной артерии, сегментов Р3 обеих заднемозговых артерий.

Начальная ДЭП и гидроцефалия

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются единичные мелкие очаги глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей не изменены.

Заключение: МР- признаки начального проявления ДЭП (немногочисленные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное незначительно выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств.

Начальная ДЭП

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются единичные очаги глиозных изменений, диаметром 0.2-0.3 см, вероятнее всего, сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2 ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Визуализируется перивентрикулярная зона лейкоареоза шириной до 0.5 см. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей не изменены.

Заключение: МР- признаки начального проявления ДЭП (участки глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств.

Начальный ДЭП, передняя трифуркация

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях. Субкортикально в лобных и теменных долях определяются мелкие единичные очаги глиоза. У передних и задних рогов боковых желудочков определяется перивентрикулярный глиоз. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки умеренно расширены. Индекс передних рогов равен 0,31. Отверстия Монро, Сильвиев водопровод проходимы. III и IV желудочек не изменен. Расширены периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Субарахноидальные пространства умеренно расширены в лобных, долях. Цистерны основания не деформированы. Хиазмально-селлярной, краниовертебральная области не изменены. Околоносовые пазухи воздушны. Данных за наличие объёмного процесса не получено. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Проходимость магистральных артерий не нарушена. Определяются потоковые артефакты в сифонах обеих ВСА. Виллизиев круг не замкнут. Определяется вариант развития сосудов головного мозга – передняя полная трифуркация ЛВСА, не визуализирован сегмент А1 ППМА, кровоток по дистальным сегментам обеих ПМА осуществляется из ЛВСА. Основная и обе позвоночные артерии избыточно извиты. Артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.

Заключение: МР-картина начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Вариант развития сосудов головного мозга – полная передняя трифуркация ЛВСА. МРА патологической извитости основной и обеих позвоночных артерий.

Незамкнутый круг

При стандартной МР-ангиографии (методика 3D TOF), с последующими 3D -, MIP – реформациями, определяется следующее: Каротидная система: Внутричерепная часть правой и левой внутренней сонной артерии расположена обычно, типичного строения, магистральные ветви от правой и левой сонной артерии отходят типично. Аневризматических выпячиваний стенок артерий каротидной системы не выявлено. Левая задняя коммуникантная артерия не прослеживается на сырых данных и на реформатах. Диаметр правой задней коммуникантной артерии равен диаметру левой задней мозговой артерии (0,3 см). Вертебро-базилярная система: Внутричерепная часть позвоночных артерий расположена типично, диаметры правой и левой позвоночной артерии одинаковы , слияние позвоночных артерий в основную артерию обычное.
Ветви основных стволов вертебро-базилярной системы не изменены, аневризматических выпячиваний стенок не выявлено. Патологической извитости артерий каротидной и вертебро-базилярной системы не выявлено. Артериальный круг основания мозга незамкнут. Визуализированы вены и синусы головного мозга: верхний сагиттальный, поверхностные мозговые вены, прямой синус, большая мозговая вена, правый и левый поперечные синусы, сигмовидные синусы, внутренние яремные вены, расположение и строение их типичные. Отмечается асимметрия калибров правого и левого сигмовидного синусов, поперечных синусов (диаметр слева до 0,4-0,5 см, справа до 0,8-0,9 см) , внутренних яремных вен (диаметр правой до 0,4 см, левой до 1,0 см).
Интенсивность МР-сигнала от вен и синусов однородная, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: Наличие незамкнутого артериального круга основания головного мозга, неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии, аплазии левой задней коммуникантной артерии (аномалия/вариант строения). Асимметрия калибров правого и левого сигмовидного синусов, поперечных синусов, внутренних яремных вен (вероятно, вариант строения/перераспределения кровотока).

Норма головного мозга

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, симметричны, без признаков гипертензии. III и IV желудочки не изменены. Субарахноидальные пространства не изменены. Цистерны основания не деформированы. Хиазмально-селлярной, краниовертебральная области не изменены. Утолщена слизистая оболочка в левой верхнечелюстной пазухе. Данных за наличие объёмного или очагового процесса не получено. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Проходимость магистральных артерий не нарушена. Виллизиев круг замкнут. Артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.

Заключение: Очаговые изменения в веществе головного мозга не обнаружены. МРА сосудов головного мозга без патологии.

Нормотензивная гидроцефалия

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,4см.
Боковые желудочки мозга симметричны, резко расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек резко расширен. IV-й желудочек резко расширен, не деформирован.
Внутренние слуховые проходы не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.
Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение: МР-картина нормотензивной гидроцефалии, без признаков внутрижелудочковой гипертензии (гидроцефалия Хакима-Адамса не связанной с возрастой церебральной атрофией, обусловлена расширением желудочков при приходящей и проходящей – транзиторной ликворной гипертензии, без нарушения ликвородинамики и без обструкции ликворопроводящих путей), немногочисленных очагов глиоза белого вещества лобных и теменных долей головного мозга (очаги хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Рекомендуется консультация невролога и нейрохирурга (показано решение вопроса о проведении шунтирующей операции для устранения транзиторной внутрижелудочковой гипертензии, не имеющей признаков ликворного блока).

Образование левой лобной доли

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левой лобной доле определяется объемное патологическое образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. Отмечается распространение патологического образования через клюв и тело мозолистого тела на правую лобную долю. Общие размеры патологической зоны составляют 48х39х36 мм. Срединные структуры в передних отделах смещены слева направо до 2,0 см. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. Определяется компрессия передних рогов боковых желудочков без окклюзии ликворных систем. После внутривенного введения контраста образование накопило контрастное вещество . В левой затылочной доле и левой теменной доле определяется зона изменённого МР-сигнала с чёткими ровными контурами, гиперинтенсивное веществу головного мозга, размерами 0,9х0,8х0,6см и 4х5х4 мм соответственно. После внутривенного введения контраста отмечается активное равномерное накопление контрастного препарата выявленными образованиями. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей.
Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение:МР признаки патологического образования левой лобной доли с распространением на клюв и ствол мозолистого тела и правую лобную долю (глиального ряда – астроцитома?) и патологические образования в левой затылочной и теменной долях ( MTS?).

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Образование левой теменной доли, состояние после операции

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. На уровне послеоперационного костного закрытого дефекта левой теменной кости, в левой теменной доле сохраняется прежней неправильной формы и размеров зона неоднородных глиозных изменений, распространяющаяся на кору мозга с послеоперационными кистозно-глиозными изменениями. При контрастном усилении отмечается активное накопление контраста по периферии остаточной части образования размером до 30мм. Боковые желудочки симметричны, не расширены. На уровне передних рогов справа до 6мм. III-й желудочек — 4мм. IV-й — 16мм. Субарахноидальные пространства не расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной областях не выявлено.

Заключение: МР-картина объемного образования левой теменной доли, состояние после операции.

Рекомендуется динамическое наблюдение.

Образование левой теменной доли

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левой теменной доле определяется объемное округлое патологическое образование размерами 24х30х32 мм, с чёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами. Срединные структуры не смещены. Задний рог левого желудочка деформирован . Охватывающая цистерна не деформирована. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. После внутривенного введения контрастного вещества образование накопило контрастный препарат по периферии . На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется подушкообразное утолщение слизистой.

Заключение: МР признаки патологического образования левой теменной доли.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Образование лобных долей

МР-исследование затруднено из-за двигательных артефактов.
На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левой лобной доле определяется объемное патологическое образование, с нечёткими неровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, окружённые зоной перифокального отёка. Отмечается распространение патологического образования через клюв и тело мозолистого тела на правую лобную долю. Общие размеры патологической зоны составляют 58х88х56 мм. Срединные структуры не смещены. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. Определяется компрессия передних рогов боковых желудочков без окклюзии ликворных систем.
После внутривенного введения контраста образование неравномерно накопило контрастное вещество . На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей.
Структуры хиазмально-селлярной области не изменены.

Заключение: МР признаки патологического объемного образования левой лобной доли с распространением на клюв и ствол мозолистого тела и правую лобную долю (глиального ряда – астроцитома?).

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога

Образование мозжечка и левой височной доли, состояние после КПТЧ

На серии контрольных МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левой лобно-теменной области на фоне послеоперационных изменений определяется зона изменённого МР-сигнала с нечёткими неровными контурами неоднородно умеренно гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, и слабо гиперинтенсивная на Т1-ВИ, с мелкими гиперинтенсивными включениями, окружённая зоной умеренно выраженного перифокального отёка, общими размерами 7,4х2,5х1,6см. . Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен. После внутривенного введения контраста определяется неоднородное накопление контрастного препарата данной зоной по периферии. Определяются образования: в базальных отделах левой височной доли (диаметром 0,8 см), в задних отделах правой гемисферы мозжечка (диаметром 0,6 см), в задних отделах левой гемисферы мозжечка (размером 1,4х1,9х1,1 см). Накапливают контраст по периферическому и узловому типу. В белом веществе правой гемисферы головного мозга (в лучистом венце) определяются множественные очаги диаметром 0,4-0,8 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигал на T2ВИ и на TIRM, изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/сосудистой демиелинизации). Срединные структуры смещены слева на право на 7-8 мм. Левый боковой желудочек незначительно компримирован.

Заключение: Состояние после КПТЧ левой лобно-теменно области-хирургическое удаление образования. МР- признаки образований мозжечка и левой височной доли.

Образование мостомозжечкового угла

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, контрастным усилением (омнискан 0,5 ммоль/мл-10 мл), определяется следующее: Без отрицательной МРТ-динамики: В левом мосто-мозжечковом углу визуализируется объемное образование солидной структуры, с неровными, бугристыми, чёткими контурами, размеры в динамике без изменения- 2,8 см (сагиттальный размер)х2,4 см (ширина)х2,2 см (высота), дающее неоднородный гипер-, изоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и гипо-изоинтенсивный на Т1-ВИ с четкими волнистыми контурами. Перифокальный отек не выражен. Отмечается гомогенное выраженное контрастирование образования. В левом полушарии мозжечка определяется обширная зона кистозно-глиальной трансформации вещества головного мозга после оперативного вмешательства. В левой гемисфере мозжечка определяется обширная зона патологического изменения сигнала размером 4,4х4,9х4,1 см неправильной формы, дающая неоднородный гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ, изо- гипоинтенсивный на Т1ВИ и гипер-гипоинтенсивный на TIRM с нечеткими и неровными контурами (зона послеоперационной кистозно-глиальной трансформации). Отмечается положительный масс-эффект от патологического образования в виде умеренного сдавления левой мосто-мозжечковой цистерны, левой ножки мозга, деформации и смещения (влево) IV желудочка и левой миндалины мозжечка. Желудочки мозга не расширены.

Заключение: Образование левого мостомозжечкового угла. Признаков продолженного роста образования не выявлено.

Образование передней черепной ямки

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В передней черепной ямке в основании правой лобной доли определяется объемное патологическое округлое образование, с чёткими ровными контурами, неоднородно гипоинтенсивное на Т1 с мелкими гиперинтенсивными включениями, и гиперинтенсивное на Т2-ВИ и гипоинтенсивное в центральных отделах и гиперинтенсивное по периферии на FLAIR-ИП, обусловленное зонами кистовидной перестройки и мягкоткаными компонентами, диаметром до 30 мм. Срединные структуры в передних отделах смещены справа налево до 2,0 см. Правый зрительный нерв и хиазма компримированы. Дифференциация между серым и белым веществом в этой области нарушена, рисунок борозд и извилин сглажен субарахноидальное пространство сужено. Определяется компрессия третьего желудочка. После внутривенного введения контраста образование накопило контрастное вещество . В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 0,5 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, расширены. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. III, IV желудочки без особенностей.

Заключение: МР признаки патологического образования передней черепной ямки основания правой лобной доли с компрессией правого зрительного нерва и хиазмы.

Рекомендована консультация нейрохирурга и онколога.

Образование решетчатой кости

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
в правой половине решетчатой кости патологическая зона, распространяющаяся в правую орбиту, правую верхнечелюстную пазуху, правую половину основной пазухи и параселлярную область неоднородного характера, имеющая неоднородный гиперинтенсивный сигнал на Т2 и TIRM, неравномерно накапливающая контрастное вещество. Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются очаги глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена.
Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . В ячейках сосцевидного отростка правой височной кости имеется умеренное количество содержимого жидкостной плотности. Контур ячеек нечёткий;

Заключение: МР- признаки, вероятнее всего, образования решетчатой кости. (Рекомендовано КТ головного мозга). Сосудистой лейкоэнцефалопатии (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств. Правосторонний мастоидит.

Объем лев. гемисферы, мальформация

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), определяется следующее: слева экстра-субдурально объёмное образование гипоинтенсивное на Т1 ВИ и гипер на Т2 ВИ с неровными контурами , продавливающее теменную кость размерами 3.1х2.0 х 0.8 см, неоднородно копит контраст. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. В белом веществе лобной доли справа перивентрикулярно выявляются единичные очажки размерами до 0.2 см, имеющие высокоинтенсивный сигнал по Т2 и изоинтенсивные по Т1, округлой формы . Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричные, не расширены – размеры: ширина правого –0.8 см, левого – 0.8 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,5 см, левого – 0,5 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1.0 см. Умеренный паравентрикулярный глиоз. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены . Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Признаки атрофии коры головного мозга. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Глазницы без особенностей.

Заключение: МРТ признаки дегенеративной микроангиопатии . Признаки дуральной артерио-венозной фистулы( сосудистая мальформация ). Признаки атрофии коры головного мозга , компенсаторной наружной гидроцефалии.

Одиночные зоны глиоза

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах) одиночные очаги диаметром от 0,3 до 0,6 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/сосудистой демиелинизации). Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, не расширены: ширина правого – 0,9 см, левого – 0,9 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,4 см, левого – 0,4 см. Третий желудочек – 0,4 см, четвертый – 1,6 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: Одиночная зоны глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга.

ОНМК, ишемия

На серии МРТ головного мозга, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой и левой гемисферах перивентрикулярно в лобных долях определяется зоны изменённого МР-сигнала, с чёткими неровными контурами, округлой формы неоднородно гиперинтенсивная на Т2-ВИ, гипоинтенсивная с участками гиперинтенсивного сигнала на FLAIR-ИП и гипоинтенсивная на Т1-ВИ,диаметром до 5-10 мм, (вероятнее всего, обусловленная кистозно-глиозными изменениями последствия лакунарного инфаркта).
В белом веществе головного мозга субкортикально, супра- и перивентрикулярно, на уровне базальных ядер и в области моста, в мозолистом теле определяются разнокалиберные очаги, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). В области оливы моста определяется нечетко- информативность снижена из-за двигательных артефактов- зона изменённого слабо гиперинтенсивного сигнала на T2 иTIRM -ВИ, размерами 10х20х5 мм, вероятно, зона ишемии. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе, базальных ядер и в стволе на уровне ножек мозга и моста определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями лобных и теменных долей расширено. Сильвиевы щели также расширены и углублены .
Боковые желудочки расширены асимметричны D<S . III расширен до 0,7см, IV желудочек – без особенностей. Структуры хиазмально-селлярной области не изменены.

Заключение: МР-признаки не исключают ОНМК в области моста мозга. Рекомендовано МРТ-исследование в динамике (множественные двигательные артефакты, отсутствие DWI- протоколов для ранней диагностики ишемии.) МР-признаки перенесённых лакунарных инфарктов в правой и левой гемисферах головного мозга. МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии, заместительной гидроцефалии.

ОНМК, лейкоэнцефалопатия

На серии МРТ головного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В правой гемисфере в области базальных ядер зона патологически изменённого МР сигнала, неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП и изоинтенсивная с ободком гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, с неровными чёткими контурами, неправильной округлой формы, размерами 1,9 х1.8 х1,3 см, с незначительной перифокальной зоной отека. Срединные структуры головного мозга незначительно смещены влево на 1-2 мм, третий желудочек деформирован. В субкортикальных отделах обеих лобных долей, правой височной доле, в суправентрикулярном белом веществе, определяются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами от 0,2 до 0,3см (вероятнее всего очаги глиоза сосудистого генеза). На уровне базальных ядер и семиовальных центров и в суправентрикулярном белом веществе определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Боковые желудочки симметричны расширены. III и IV желудочки без особенностей. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Субарахноидальные пространства неравномерно сужены над патологическими зонами.

Заключение: МР- признаки ОНМК по геморрагическому типу, поздней подострой внутримозговой гематомы в правой гемисфере головного мозга (бассейн правой средней мозговой артерии). МР- признаки сосудистой лейкоэнцефалопатии (немногочисленные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных и внутренних ликворосодержащих пространств.

Опухоль полюсно-базального отдела

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, и последующим в/в контрастным усилением омнисканом 0,5ммоль/мл-10мл, определяется следующее:
В полюсно-базальном отделе височной доли слева определяется объёмное образование изоинтенсивное веществу головного мозга по Т1-ВИ и Т2-ВИ, которое не визуализируется при нативном исследовании, окружено выраженной зоной перифокального отёка вещества головного мозга шириной до 7,0см, распространяющейся на зрительный тракт слева. При контрастном усилении объёмное образование хорошо визуализируется за счёт выраженного накопления препарата, преимущественно по периферии, размеры его 4,4х2,8х3,0см, контуры чёткие, бугристые. Имеется контрастирование твёрдой мозговой оболочки в месте расположения образования в височной доле слева за счёт распространения по оболочке. В толще образования определяется зрительный нерв слева, распространение образования в левый кавернозный синус. Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды левой гемисферы сглажены за счёт диффузного отёка. В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в зоне лучистых венцов, подкорковых ядер) на фоне расширенных периваскулярных пространств Вирхова-Робена определяются очаги размерами до 0,5х0,7см, 1,9х1,6см с чёткими, неровными контурами, гиперинтенсивные по Т2-ВИ и TIRM, на Т1-ВИ очаги гипоинтенсивны (очаги кистозно-глиальной трансформации в зонах лакунарных инфарктов и зоны вторичной (сосудистой) демиелинизации). Зоны перивентрикулярного глиоза гиперинтенсивные по TIRM. Желудочки мозга расположены обычно, не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки асимметричны, размерами на уровне передних рогов справа 0,5см, слева 0,4см. Третий желудочек – 0,3см, четвертый – 1,3см.Срединные структуры заметно не смещены. Левый боковой желудочек поддавлен за счёт диффузного отёка вещества головного мозга левой гемисферы. Миндалины мозжечка расположены обычно. Отмечается пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, отмечается циркулярное утолщение слизистой оболочки ячеек решётчатой кости, основной пазухи, сигнал от слизистой гиперинтенсивный по Т2-ВИ (отёк). Отмечается левосторонний экзофтальм.

Заключение: МР-картина опухоли полюсно-базального отдела височной доли слева с выраженной зоной отёка вокруг, сдавлением зрительного тракта слева, обрастанием зрительного нерва, распространением по твёрдой мозговой оболочке слева и кавернозного синуса слева. Диффузный отёк вещества головного мозга левой гемисферы. Левосторонний экзофтальм. МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (зоны кистозно-глиальной трансформации в участках лакунарных инфарктов, зоны вторичной (сосудистой) демиелинизации) в правой и левой гемисфере головного мозга.

Офтальмопатия

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы орбиты. Глазные яблоки расположены обычно, симметричны, обычных размеров. Ретробульбарные пространства свободны. В левом ретробульбарной области отмечается утолщение внутренней группы экстраокулярных мышц. Ширина зрительных нервов на уровне средней трети справа 2 мм , слева-3,5 мм. Хиазмально-селлярной область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Дополнительных объемных образований не выявлено.

Заключение:MP-признаки эндокринной офтальмопатии с преимущественным поражением внутренней группы экстраокулярных мышц левого глазного яблока.

Очаги демиелинизации, арахноидит, АВМ, нарушение кровотока, кисты

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. На фоне расширенных периваскулярных пространств в лобных , височных и теменных долях головного мозга, отмечаются единичные очаги демиелинизации диаметром до 4мм. В основании левой височной доли на уровне скорлупы, визуализируется мелкий гипоплотный очаг диаметром 3-4мм, характерный для телеэктазии (АВМ). Боковые желудочки асимметричны, преимущественно на уровне височных рогов, расширены. На уровне передних рогов до 8мм. III-й желудочек — 4мм. IV-й — 20мм. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены, преимущественно в теменной и затылочной области. Патологических изменений в селлярной, краниовертебральной, пинеальной областях не выявлено. На передне-нижней стенке основной пазухи отмечается киста диаметром до 12мм, на правой стенке диаметром до 4мм. Слизистая правого носового хода отечна. На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий велизиев круг не замкнут- обе задние соединительные артерии не визуализируются — вариант развития. Отмечается нарушение кровотока в интракраниальном сегменте правой позвоночной артерии диаметр которой сужен до 1мм (гипоплазия?). Обращает внимание нарушение кровотока в сегменте Р3 левой задней мозговой артерии (спазм? Стенозы?), рекомендуется дообследование и динамическое наблюдение.

Заключение: МР-картина единичных очагов демиелинизации в лобных, височ-ных и теменных долях на фоне асимметричной умеренно выраженной сочетанной гидроцефалии (последствие нейроинфекции, ЧМТ). Проявления кистозно-слипчивого арахноидита. Очаг телеэктазии (АВМ) в основании левой височной доли. Нарушение кровотока в интракраниальном сегменте правой позвоночной артерии (гипоплазия?) и в сегменте Р3 левой задней мозговой артерии (спазм? Стенозы?), рекомендуется дообследование и динамическое наблюдение. Ретенцирнные кисты основной пазухи, проявления ринита справа.

Положительная динамика травмы

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
Отмечается положительная МР- динамика в сравнении от исследования за 24.03.12 в виде иволютивных изменений и умеренного уменьшения объема очага ушиба в передне-базальном полюсе правой лобной доли, левой лобной доли, значительного уменьшения объема очага ушиба в правой и левой височных доля. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено.

Заключение: МР- признаки положительной МР -динамики ушибов левой, правой лобных долей, правой и левой височных долей головного мозга.

Постоперационные изменения

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной), определяется следующее: в лобной доле слева п/операционный очаг кистозно-глиозной трансформации размерами 2.7х1.4 см , неправильной формы. Операция тотальное удаление опухоли ( менингиомы ) 11.08.2010 г. При контрастном усилении патологического накопления контраста не выявлено.
Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричные, не расширены – размеры: ширина правого – 0,8 см, левого – 0,8 см (в центральном отделе). Третий желудочек – 0,2 см, четвертый – 0.9 см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости развиты правильно, утолщения слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено. Глазницы без особенностей. Признаки альвеолярной кисты правой гайморовой пазухи размерами 1.5х1.3х0.9 см.

Заключение: МР картина п/операционного очага кистозно-глиозной трансформации лобной доли слева, продолженного роста не выявлено.

Расширение ликворосодержащих пространств

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Боковые желудочки симметричны, расширены (I- 9 mm, II-10 mm). На уровне передних рогов до 4 мм. III-й желудочек — 4 мм. IV-й — 12мм. Субарахноидальные пространства незначительно расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной области не выявлено.

Заключение: МР-признаки умеренного расширения внутренних и наружных ликворосодержащих пространств.

Ретроцеребеллярная киста

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее:
В белом веществе правой и левой гемисферы головного мозга (преимущественно в семиовальных центрах, а также кортикально) визуализируются множественные очаги диаметром от 0,3 до 1,2 см, с четкими, ровными контурами, дающие гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и на TIRM и изоинтенсивный сигнал на T1ВИ (очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации). Ретроцеребеллярно сагиттально и билатерально парасагиттально определяется объемное образование, дающее яркий гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ и гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ, TIRM (сигнальные характеристики не отличаются от сигнала ликвора в желудочковой системе) размерами 10,9х4,4х5,1 см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, компремирующее гемисферы мозжечка (ретроцеребеллярная киста). В левой теменной области экстрааксиально определяется объемное образование неправильной формы размерами 5,5х4,2х3,0 см, дающее изоинтенсивный сигнал на T1ВИ, изо-гипоинтенсивный сигнал на T2ВИ, с четкими, неровными волнистыми контурами, гомогенной структуры, отмечается положительный масс-эффект образования в виде локальной компрессии левой гемисферы головного мозга. При контрастном усилении отмечается выраженное контрастирование образования по узловому типу, контрастирование гетерогенное. Отмечается распространение образования на верхний сагиттальный синус. Отмечается локальная деструкция внутренней пластинки левой теменной кости с инфильтрацией образованием диплоического вещества кости.
В межполушарной щели на границе задней и средней трети определяется образование, исходящее их серповидного отростка твердой мозговой оболочки размерами 1,9х1,5х1,9 см с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, дающее изоинтенсивный сигнал на T1ВИ, изо-гипоинтенсивный сигнал на T2ВИ, при контрастном усилении отмечается выраженное контрастирование образования по узловому типу, контрастирование гомогенное. Желудочки мозга расположены обычно, расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, размеры: ширина правого – 1,1 см, левого – 1,1 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,6 см, левого – 0,6 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1,2 см. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло, гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей, околоносовых пазух развиты правильно, не изменены. Глазницы без особенностей.

Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные зоны глиоза/вторичной, сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренно выраженная внутренняя и наружная неокклюзионная викарная гидроцефалия. Ретроцеребеллярная киста. МР-картина экстрааксиального объемного новообразования левой теменной области (менингиома) с распространением на верхний сагиттальный синус, локальной деструкцией внутренней пластинки левой теменной кости с инфильтрацией диплоического вещества кости. МР-картина фалькс-менингиомы.

Рекомендации: консультация врача-нейрохирурга.

Снижение кровотока ГМС

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях. У передних и задних рогов боковых желудочков (особенно у задних) определяется перивентрикулярный глиоз. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки умеренно расширены. Индекс передних рогов равен 0,25. Отверстия Монро, Сильвиев водопровод проходимы. III и IV желудочки не изменены. Расширены периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Субарахноидальные пространства умеренно расширены в лобных и теменных долях. Цистерны основания не деформированы. Хиазмальная, краниовертебральная области не изменены. Околоносовые пазухи воздушны. Данных за наличие объёмного процесса не получено. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Определяется снижение интенсивности сигнала, сужения тока крови в сегментах А2 обоих ПМА, в сегменте М3 ЛСМА, сегменте Р1 ЛЗМА, и в сегментах Р3 обоих ЗМА. Определяется гипоплазия правой позвоночной артерии с сужением ее просвета ~ на 80%. Имеются потоковые артефакты в сифонах обеих ВСА. Виллизиев круг замкнут. Артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.

Заключение: МР-картина начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. МРА сниженного кровотока в сегментах А2 обоих ПМА, в сегменте М3 ЛСМА, сегменте Р1 ЛЗМА, и в сегментах Р3 обоих ЗМА.

Состояние после операции, рецидив

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. В левой височной доле выявляется неправильной формы зона неоднородных кистозно-глиозных изменений, размерами 67х26х35 мм . При контрастном усилении отмечается активное накопление контраста по периферии, вероятно, остаточной части образования размером до 12 мм. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены. На уровне передних рогов справа до 3 мм. III-й желудочек — 4 мм. IV-й — 11мм. Субарахноидальные пространства расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной областях не выявлено.

Заключение: МР- признаки объемного образования ( рецидив?) левой височной доли, состояние после операции.

Рекомендуется динамическое наблюдение.

Состояние после операции

На серии МР-томограмм головного мозга в 3-х проекциях срединные структуры не смещены. На уровне послеоперационного костного закрытого дефекта левой теменной кости, в левой теменной доле сохраняется прежней неправильной формы и размеров зона неоднородных глиозных изменений, распространяющаяся на кору мозга с послеоперационными кистозно-глиозными изменениями. При контрастном усилении отмечается активное накопление контраста по периферии остаточной части образования размером до 30мм. Боковые желудочки симметричны, не расширены. На уровне передних рогов справа до 6мм. III-й желудочек — 4мм. IV-й — 16мм. Субарахноидальные пространства не расширены. Патологических изменений в селлярной, пинеальной и краниовертебральной областях не выявлено.

Заключение: МР-картина объемного образования левой теменной доли, состояние после операции.

Рекомендуется динамическое наблюдение.

Состояние после тотального удаления соматотропиномы гипофиза

На серии МР-томограмм гипофиза в 3-х проекциях срединные структуры головного мозга не смещены. Турецкое седло расширено, деформировано. Гипофиз выстилает дно турецкого седла, заполненного ликовром. Высота гипофиза до 2-4мм. Контуры его не ровные, четкие. Структура аденогипофиза однородная, без признаков латероселлярного роста. Воронка гипофиза и хиазма зрительных нервов не смещены. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные пространства расширены.

Заключение: Состояние после тотального удаления соматотропиномы гипофиза, признаков рецидива не выявлено. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Без существенной динамики от 2010г.

Средний ДЭП

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются очаги и участки глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Визуализируется перивентрикулярная зона лейкоареоза шириной до 0.5 см Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей не изменены.

Заключение: МР- признаки ДЭП (участки глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств.

Стенозы, гипоплазия

На серии МР-ангиограмм интракраниальных артерий, с последующими реконструкциями, выполненных в 2-х проекциях велизиев круг не замкнут: обе задние соединительные артерии не визуализируется — вариант развития. В сегменте А1 правой передней мозговой артерии определяется нарушение кровотока в виде гипоплазии. Нарушения кровотока в дистальных отделах передних мозговых артерий не выявлено. Отмечаются нарушения кровотока (стенозы) в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерий и в мозжечковых артериях. Определяется нарушение кровотока (стеноз до 50% ) в дистальном отделе основной артерии, на 5мм выше разветвления на позвоночные артерии. Правая позвоночная артерия в интракраниальном отделе идет влево, расположена кпереди от левой позвоночной артерии, нарушения кровотока в них не отмечается. Признаков АВМ, аневризм не выявлено. На серии МР-ангиограмм интракраниальных вен патологических изменений и нарушения в них не выявлено. МР-сигнал от венозных синусов, проксимальных отделов яремных вен, внутренних вен мозга не нарушены.

Заключение: Нарушения кровотока (стенозы) в сегментах Р3 обеих заднемозговых артерии, в мозжечковых артериях и в основной артерии (см протокол). Гипоплазия сегмента А1 правой передней мозговой артерии. МР-признаков органической патологии интракраниальных вен не выявлено.

Субдуральная гематома

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, с применением программы подавления жидкости, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В правой лобно-теменно-затылочной области определяется серповидной формы гиперинтенсивная на T1 и T2 зона размерами 16.3х1.8х 0.8 см (расчетный объем до 30 куб. см), сдавливающая правую гемисферу головного мозга (субдуральная гематома). Конвекситальные борозды правой гемисферы сглажены. Отмечается левосторонняя дислокация срединных структур на 0,5 см.(масс-эффект справа ).
Боковые желудочки мозга асимметричные справа -0.5 см, слева- 0.8 см III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал без патологических изменений . Миндалины мозжечка расположены обычно. Орбиты без особенностей.

Заключение: МРТ-картина субдуральной гематомы правой лобно-теменно-затылочной области с положительным масс-эффектом в виде латеральной дислокации срединных структур, сдавления правой гемисферы головного мозга.

Трифуркация, гипоплазия

На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной ре-конструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, средние мозговые артерии, основная артерия, правая позвоночная артерия. Артериальный круг основания головного мозга не замкнут (не визуализируется левая задняя коммуникантная артерия), правая задняя мозговая артерия берет свое начало от правой внутренней сонной артерии (задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии).
Имеется снижение кровотока от правой и левой передних мозговых артерий – отсутствие МР-сигнала от сегментов А1-А3; отсутствие МР-сигнала от левой средней мозговой артерии (сегмент М2 и дистальнее, визуализируется зона внутримозгового кровоизлияния в левой височной доле с прорывом крови в субарахноидальное пространство). Левая позвоночная артерия не визуализируется (гипоплазия?), диаметр правой позвоночной артерии — 0,4 см, основная артерия имеет типичный ход.
Аневризматических деформаций стенок видимых отделов артерий головного мозга достоверно не выявлено.

Заключение: Вариант развития сосудов головного мозга (задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии), гипоплазия (?) левой позвоночной артерии. Снижение кровотока от правой и левой передних мозговых артерий (А1-А3 сегменты). Зона внутримозгового кровоизлияния в левой височной доле (бассейн конечных ветвей левой средней мозговой артерии) с прорывом в субарахноидальное пространство.

Умеренный ДЭП и гидроцефалия

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются мелкие очаги глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей не изменены.

Заключение:МР- признаки сосудистой лейкоэнцефалопатии глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств.

Умеренный ДЭП

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, сагиттальной, коронарной) , с применением программы TIRM, определяется следующее:
Перивентрикулярно, суправентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются очаги глиозных изменений, вероятнее всего сосудистого характера, характеризующиеся гиперинтенсиным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ. Желудочки мозга расположены обычно, расширены Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Конвекситальные борозды большого мозга незначительно расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Супраселлярная цистерна выполняет турецкое седло на 1/2 объема . Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Видимые отделы пирамид височных костей не изменены.

Заключение: МР- признаки ДЭП ( очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере головного мозга). Умеренное выраженное расширение наружных внутренних ликворосодержащих пространств.

Ушиб, субдуральная гематома

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной) с применением программы TIRM, определяется следующее:
В правой височной доле определяется участок дающий гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ и гиперинтенсивный на T2 ВИ, TIRM размерами 4,9х1,5х1,1 см. с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры за счет отдельных участков дающих гиперинтенсивный сигнал в центральных отделах, гипоинтенсивный сигнал на T2ВИ, T2*hemo в периферических отделах, гиперинтенсивный сигнал на T1ВИ размерами от 0,2х0,2х0,2 до 1,0х1,0х1,4 см (геморрагические участки в подострой фазе) — очаг ушиба с гемаррагическим пропитыванием. В субдуральном пространстве в проекции правой затылочной доли линзообразные участки с гемаррагическим содержимым объемом до 20 мл, по своим характеристикам соответствующие подострой фазе. Срединные структуры мозга не смещены, охватывающая цистерна не деформирована.
Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены в центральном отделе. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.

Заключение: МР-картина очага ушиба с контузионными геморрагическими очагами правой височной доли III (третьего) вида). Субдуральная гематома малого объема правой гемисферы головного мозга. МР-картина умеренно выраженной внутренней неокклюзионной гидроцефалии.

Ушиб

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях (аксиальной, коронарной, сагиттальной) с применением программы TIRM, определяется следующее:
В переднем и базальном отделе лобной доли правой гемисферы головного мозга определяется участок дающий гипоинтенсивный сигнал на T1ВИ и гиперинтенсивный на T2 ВИ, TIRM размерами 2,6х1,5х1,1 см. с нечеткими, неровными контурами, гомогенной структуры (очаг ушиба). Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены в центральном отделе: ширина правого – 0,9 см, левого – 0,9 см (в центральном отделе), передний рог правого желудочка – 0,4 см, левого – 0,4 см. Третий желудочек – 0,3 см, четвертый – 1,3 см.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральной цистерны не выявлено. Ячейки сосцевидного отростка правой и левой височной кости, видимые отделы верхнечелюстных пазух развиты правильно, утолщение слизистой оболочки, нарушения сигнала от нее не выявлено.
Глазницы без особенностей.

Заключение: МР-картина очага ушиба в правой лобной доле I (первого) вида (по классификации В.Н.Корниенко). Незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неокклюзионная гидроцефалия.

Эпендиома

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов. В левом боковом желудочке определяется объемное овоидной формы патологическое образование размерами 29х20х19 мм с чёткими ровными контурами, интимно прилегающее к нижней стенке желудочка неоднородно гиперинтенсивное на Т1, TIRM с мелкими гипоинтенсивным включениями , обусловленное, вероятно, зонами кистовидной перестройки , без зоны перифокального отёка. После введения контрастного вещества значимого накопления не выявлено. Срединные структуры мозга смещены слева на право на 16 мм. Боковые желудочки асимметрично расширены (D<S), I- 7 mm, II- 28 mm, III- 10 mm, IV-12, имеют четкие ровные контуры. Образование компримирует базальные отделы боковых желудочков. III, IV желудочки не компримированы. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в базальных ядрах определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов.

Заключение: МРТ-картина патологического образования левого бокового желудочка, вероятнее всего, эпендимома. Латеральная дислокация. МРТ-картина окклюзионной моновентрикулярной внутренней гидроцефалии с признаками формирования внутричерепной гипертензии.

Рекомендована консультация нейрохирурга и МР-контроль в динамике.

 Ecchordosis Physaliphora

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В области передней поверхности правой половины моста ствола мозга имеется округлое кистовидной объёмное образование с четкими границами и коллоидным содержимым, размерами 0,8х0,8см.
На серии постконтрастных программ взвешенных по Т1 в трех плоскостях патологических участков накопления контрастного вещества (повышения МР-сигнала) не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Внутренние слуховые проходы не расширены.
Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.
Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение: МР-картина округлого кистовидного объёмного образования в области передней поверхности правой половины моста ствола мозга с четкими границами и коллоидным содержимым, без накопления контраста (морфология данного поражения в большей степени характерно для так называемого Ecchordosis Physaliphora – это редкая доброкачественная желатиновая и гамароматозная ткань, обычно расположенная интрадурально и в основном прикрепленная к дорсальной ножке с тонкой ножкой и является аналогом остатка хорды пульпозное ядро ​​межпозвонкового диска).