Шаблоны описания МРТ хиазмально-селлярной области

Норма / эктопия нейрогипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Гипофиз размерами: передне-задний – 10 мм, ширина – 15 мм, высота гипофиза относительно равномерная – до 5 мм. Диафрагма гипофиза не изменена. Структура его достаточно однородная.
Воронка гипофиза расположена центрально, высота ее до 9 мм, структура изменена: имеется ее утолщение до 6 мм, больше в нижней части, при этом сигнал от нее солидной структуры на Т2-ВИ (изогипоинтенсивный) и кистозно-солидный на Т1-ВИ (изогипо- ), признаков накопления КВ не имеется, достоверно как образование расценено быть не может. При этом вещество нейрогипофиза истончено, и имеется участок с подобным ему сигналом в нижней части воронки, линейной формы – нельзя исключить эктопию нейрогипофиза или остаточные структуры кармана Ратке
Область перекреста зрительных нервов без особенностей. Зрительные нервы на всем протяжении симметричные.
Пневматизация основной пазухи не нарушена.

Заключение: Убедительных МР-данных за образование гипофиза и его воронки не получено. Утолщение воронки гипофиза в нижней части без признаков накопления КВ. Нельзя исключить эктопию нейрогипофиза или остаточные структуры кармана Ратке.

Норма, контраст

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз расположен эндоселлярно, размерами переднезадний 12 мм, ширина 12 мм и высота 5 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз. Структура гипофиза однородная, очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено, контуры его ровные четкие. Дно турецкого седла симметрично. Воронка гипофиза толщиной 2 мм, не отклонена.
После динамического внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества участков его патологического накопления не выявлено.
Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов справа и слева до 6 мм.

Заключение: Убедительных МР-данных за наличие патологических изменений гипофиза не получено.

Неоднородная структура гипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Гипофиз размерами: передне-задний – 11 мм, ширина – 13 мм, высота гипофиза относительно равномерная – до 8 мм. Диафрагма гипофиза не изменена. Структура его несколько неоднородная, с единичными гипоинтенсивными участками на Т2- и Т1-ВИ до 1х1 мм, несколько замедленно накапливающих контрастное вещество. Воронка гипофиза расположена центрально, высота ее до 4 мм.
Область перекреста зрительных нервов без особенностей. Зрительные нервы на всем протяжении симметричные.
Изменений интенсивности МР-сигнала от вещества головного мозга не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричные, D=S, не расширены. III и IV желудочки не изменены. Базальные цистерны не расширены.
Субарахноидальное пространство выражено равномерно, не расширено.
Срединные структуры не смещены.
Пневматизация основной пазухи не нарушена.

Заключение: Убедительных МР-данных за образование гипофиза не получено; неоднородная структура аденогипофиза.

Послеоперацион. (аденома) ХСО – без рецидива

Состояние после – транссфеноидальное эндоскопическое удаление АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза с эндопараселлярным ростом- 07.05.13
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз в размерах не увеличен, минимально асимметричный (S<D), шириной до 14 мм, высотой: до 4 мм – в правых отделах, до 3 мм- в левых, передне-задний размер – 11 мм, неоднородной структуры. Воронка гипофиза расположена срединно. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества отмечается его неоднородное и слабоинтенсивное накопление тканью аденогипофиза. Нейрогипофиз не изменен. Супраселлярная цистерна не деформирована. Перекрест зрительных нервов без особенностей.

Заключение: МР-картина послеоперационных изменений, неоднородной структуры аденогипофиза. Данных за рецидив не выявлено.

Состояние после удаления менингиомы

Состояние после удаления менингиомы правого наклонного отростка из правостороннего типичного птерионального доступа с одномоментной пластикой дефекта основания черепа надкостнично-апоневротическим лоскутом на сосудистой ножке от 22.05.2019.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В правой лобно-височной области определяются послеоперационные изменения: костный дефект, эпидуральное скопление геморрагического содержимого в правой лобной области толщиной до 2 мм, протяженностью до 54 мм.
После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его накопление твердой мозговой оболочкой вдоль правых лобной и височной долей.
Боковые желудочки мозга минимально асимметричные, D>S, не расширены. Третий и четвертый желудочки обычных размеров. Базальные цистерны не изменены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Срединные структуры не смещены.
Высота гипофиза в центральных отделах до 4 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз, между которыми определяется однородная киста неправильной формы с четкими ровными контурами, размером до 6х4х2 мм, не накапливающая парамагнитное контрастное вещество. Топография воронки гипофиза и перекреста зрительных нервов не изменена.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Заключение: Состояние после удаления менингиомы правого наклонного отростка из правостороннего типичного птерионального доступа с одномоментной пластикой дефекта основания черепа надкостнично-апоневротическим лоскутом на сосудистой ножке от 22.05.2019.
МР-картина послеоперационных изменений в правой лобно-височной области. Убедительных МР-данных за наличие объемных образований не получено
МР-признаки кисты кармана Ратке, расширения субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.

Менингиома бугорка турецкого седла

На серии контрольных МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В хиазмально-селлярной области определяется внемозговое объемное образование неправильной полусферической формы, с четкими, неровными контурами, широким основанием прилежащее к бугорку клиновидной кости, характеризующееся неоднородным, преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и Tirm и изо- на Т1-ВИ. Прилежащие отделы головного мозга без структурных изменений. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его однородное интенсивное накопление патологическим образованием и прилежащей к нему твердой мозговой оболочкой, размерами 11х5х14 мм (передне-задний х высота х ширина).
Гипофиз расположен эндоселлярно, размерами переднезадний 11 мм, ширина 13 мм, высота 6 мм, однородной структуры. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз.
Воронка гипофиза расположена срединно, до 2 мм.
Супраселлярная цистерна без особенностей. Перекрест зрительных нервов не компримирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах до 5 мм. Сифоны ВСА интактны.

Заключение: МР-признаки менингиомы бугорка турецкого седла.

Менингиома левой лобной доли, микроаденома

На серии МРТ хиазмально-селлярной области в полости турецкого седла визуализируется не измененный в размерах гипофиз; поперечный – 1,3, передне-задний – 1,2 см, высота – 0,5 см. Верхний контур вогнут. Гипофиз асимметричен за счет преобладания его задне-левых отделов. Структура железы на нативных изображениях достаточно однородная. Контуры четкие, ровные. После внутривенного контрастирования определяется зона отставания накопления контрастного препарата, расположенная в левых отделах аденогипофиза и повторяющая конфигурацию железы в этой области; приблизительные размеры данной зоны составляют 1,0х0,3 см (преобладает вертикальный размер). Воронка гипофиза располагается срединно. Перекрест зрительных нервов интактен. Дно III желудочка не изменено. Конфигурация супраселлярной, межножковой цистерн обычная.
Дополнительно, в базальных отделах левой лобной доли (в области дна ольфакторной ямки), парасагиттально определяется патологическое образование, размерами 1,4х1,0х1,3 см, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, широким основанием прилежащее к твердой мозговой оболочке. Образование характеризуется изо-гипоинтенсивным МР сигналом веществу мозга на Т1ВИ. Перифокальный отек не определяется. После внутривенного контрастирования отмечается активное однородное накопление контрастного препарата образованием.

Заключение: МРТ признаки микроаденомы гипофиза. МРТ признаки патологического образования в левой лобной доле (более вероятно, менингиома).

Эктопия гипофиза, дифф. диагностика с образованием

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз расположен эндоселлярно, размерами переднезадний 12 мм, ширина 15 мм и высота 5 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз. Структура гипофиза довольно однородная, очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено, контуры его ровные четкие. Дно турецкого седла симметрично. Воронка гипофиза толщиной 2 мм, не отклонена.
Спереди и слева от воронки определяется округлой формы участок диаметром до 4 мм, характеризующийся изоинтенсивным МР-сигналом на Т2 и гипер- на Т1-ВИ.
Супраселлярная цистерна не деформирована. Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов справа и слева до 3 мм.

Заключение: МР-данных за наличие объемных образований гипофиза не выявлено.
МР-картина эктопии нейрогипофиза (необходимо дифференцировать с объемным образованием).

Рекомендовано контрольное МР-исследование через 3-6 месяцев.

Арахноидальная киста (интраселлярная)

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В хиазмально-селлярной области интраселлярно определяется киста неправильной формы с четкими ровными контурами, размерами 12х13х12 мм, компремирующая гипофиз, который распластан вдоль стенок турецкого седла, смещен влево. Структура гипофиза однородная, контуры его четкие. Толщина гипофиза до 3 мм. Воронка гипофиза смещена влево.
После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества отмечается однородное интенсивное накопление веществом гипофиза.
Супраселлярная цистерна компремирована. Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов справа – 1 мм, слева – 3 мм.

Заключение: МР-картина интраселлярной арахноидальной кисты.

Пустое турецкое седло

На серии МРТ хиазмально-селлярной области отмечается увеличение размеров полости турецкого седла. В месте с тем, отмечается расширение верхних отделов турецкого седла, которые заполнены церебро-спинальной жидкостью. Ткань гипофиза распластана по дну турецкого седла. Гипофиз распластан на дне турецкого седла в виде полулуния, повторяющего контуры дна седла. Высота аденогипофиза не превышает 0,2 см. Структура его достаточно однородна. После внутривенного контрастирования отмечается равномерное контрастирование ткани гипофиза. Воронка гипофиза смещена несколько кзади, удлинена, расположена по центру. Хиазма и перекрест зрительных нервов интактны.

Заключение: МРТ признаки пустого турецкого седла.

Киста кармана Ратке

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз симметричный, размерами 7х11х15 мм – высота х передне-задний размер х ширина. Структура гипофиза неоднородная за счет наличия в его задних отделах, на границе адено- и нейрогипофиза, кисты с четкими ровными контурами, диаметром до 5 мм, содержимое которой характеризуется гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и гипоинтенсивным на Т1-ВИ – более вероятно, киста кармана Ратке (вариант развития).
Воронка гипофиза расположена срединно, толщиной до 2 мм.
Расстояние между перекрестом зрительных нервов и гипофизом до 7 мм.
Зрительный перекрест без особенностей.
Основная пазуха пневматизирована.
Супраселлярная цистерна не деформирована.

Заключение: МР-признаки кисты на границе адено- и нейрогипофиза, более вероятно, киста кармана Ратке.

Рекомендован МР-контроль в динамике.

Киста кармана Ратке + микроаденома

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз расположен эндоселлярно, в размерах не увеличен: переднезадний – 10 мм, ширина — 13 мм и высота в правых отделах – 7 мм, в левых — 6 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз, последний не изменен.
Структура гипофиза неоднородная за счет наличия в правых отделах аденогипофиза образования с четкими неровными контурами, размерами до 2х2 мм. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его менее интенсивное накопление вышеописанным участком по сравнению с интактным веществом гипофиза. Также на границе адено- и нейрогипофиза имеется киста вытянутой формы с четкими ровными контурами, размерами 3х4 мм, содержимое которой характеризуется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изогиперинтенсивным на Т1-ВИ – более вероятно, киста кармана Ратке.
Воронка гипофиза толщиной 1-2 мм, расположена срединно. Супраселлярная цистерна не деформирована. Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в правых и левых латеральных отделах – 5 мм.

Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза, кисты на границе адено- и нейрогипофиза, более вероятно, киста кармана Ратке.

Рекомендовано: МР-контроль в динамике.

Киста кармана Ратке со смещением гипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Турецкое седло в размерах не увеличено. Интраселлярно между адено- и нейрогипофизом визуализируется кистозное образование неправильной округлой формы, с четкими, ровными контурами, тонкими стенками, не содержащее внутрипросветных перегородок и пристеночных разрастаний, характеризующееся гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и Т1-ВИ (за счет белкового содержимого), размерами 5х12х11 мм (переднезадний х фронтальный х вертикальный). Образование распространяется супраселлярно и оттесняет аденогипофиз кпереди и кверху, последний компремирует супраселлярную цистерну и перекрест зрительных нервов. Структура и интенсивность МР-сигнала от вещества аденогипофиза и нейрогипофиза не изменены.
После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества накопление его кистозным образованием не определяется; отмечается однородное интенсивное накопление контрастного препарата тканью гипофиза.
Дно турецкого седла симметричное. Воронка гипофиза резко укорочена, четко не визуализируется.

Заключение: МР-картина кистозного образования хиазмально-селлярной области с высоким содержанием белка – наиболее вероятно, киста кармана Ратке.

Неоднородная структура гипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Турецкое седло обычной формы. Гипофиз минимально асимметричный, размерами: высота справа – 8 мм, слева – 7 мм; ширина – 15 мм, передне-задний размер – 10 мм. Структура его неоднородная преимущественно в правых отделах аденогипофиза. Расстояние между верхним краем гипофиза и перекрестом зрительных нервов 4 мм. Воронка гипофиза (шириной – 2,5 мм), отклонена минимально влево.
Боковые желудочки мозга асимметричные, D>S, не расширены. Третий и четвертый желудочки, базальные цистерны не изменены.
Срединные структуры не смещены.

Заключение: МР-признаки неоднородной структуры гипофиза.

Рекомендовано МР-контроль с внутривенным введением парамагнитного контрастного вещества.

Неоднородная структура гипофиза, киста шишковидной железы

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло не деформировано. Гипофиз расположен эндоселлярно, асимметричный, размерами переднезадний 10 мм, ширина 17 мм и высота в правых отделах – 9 мм, в левых – до 6 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз. Структура гипофиза неоднородная, контуры его ровные четкие. Дно турецкого седла симметрично. Воронка гипофиза толщиной 2 мм, не отклонена. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества отмечается неоднородное интенсивное накопление веществом гипофиза, убедительных МР-данных за наличие образований гипофиза не получено.
Супраселлярная цистерна не деформирована. Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов справа – 4 мм, слева – 5 мм.
В пинеальной области определяется киста шишковидной железы, размером до 10х5 мм.

Заключение: МР-картина неоднородной структуры гипофиза, кисты шишковидной железы.

Рекомендовано МР-контроль в динамике.

Кистозная форма микроаденомы

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Гипофиз не увеличен, размерами: переднезадний – 10 мм, высота – 6 мм, ширина – 18 мм. Структура аденогипофиза неоднородная за счет наличия в его левых отделах кистозного участка овальной формы, с четкими и относительно ровными контурами, размерами до 3х4 мм, характеризующегося гипоинтенсивным МР-сигналом на Т1- и гипер- на Т2 ВИ. Турецкое седло не изменено. Диафрагма турецкого седла выпуклая. Воронка гипофиза не смещена, высотой до 6 мм. Перекрест зрительных нервов без особенностей.
На Т1-постконтрастных ВИ определяется отсроченное малоинтенсивное накопление контрастного вещества вышеописанным участком.
Изменений интенсивности МР-сигнала от вещества головного мозга не выявлено.
Боковые желудочки не расширены. III и IV желудочки не изменены. Базальные цистерны не расширены.
Субарахноидальное пространство выражено равномерно, не расширено.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Пневматизация основной пазухи не нарушена.

Заключение: МР-данные могут соответствовать кистозной форме микроаденомы гипофиза.

Нельзя исключить микроаденому гипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Гипофиз размерами: переднезадний – 1.0 см, высота равномерная до – 0.6 см, ширина – 1.4 см. Структура его неоднородная за счет участков в правой и левой половинах до 1х1 мм пониженного сигнала на Т1- и Т2-ВИ. Турецкое седло не изменено. Диафрагма турецкого седла выпуклая. Воронка гипофиза не смещена. Перекрест зрительных нервов без особенностей.
На Т1-постконтрастных ВИ определяется отсроченное слабоинтенсивное накопление контрастного вещества в левой половине аденогипофиза в виде участка неправильной овальной формы с четкими и ровными контурами, размерами 2,5х2х1 мм с отстроченным контрастированием.
Изменений интенсивности МР-сигнала от вещества головного мозга не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены. III и IV желудочки не изменены. Базальные цистерны не расширены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, не расширено.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Пневматизация основной пазухи не нарушена.

Заключение: МР-картина неоднородной структуры аденогипофиза, на фоне которой, нельзя исключить наличия микроаденомы в его левой половине.

Микроаденома гипофиза

При магнитно-резонансной томографии хиазмально-селлярной области гипофиз расположен в полости турецкого седла, симметричной формы, верхний контур его выпуклый, размерами: 16 х 9 х 13мм (попер. х выс. х пер-зад.). В задней части аденогипофиза выявлено очаговое образование, гипоинтенсивное на Т1ВИ размерами 5,5 х 8 х4,5мм, неправильной формы, с четкими контурами. При динамическом сканировании с применением контрастного препарата отмечается менее интенсивное контрастировании в сравнении с остальной тканью железы. Перекрест зрительных нервов – без особенностей. Воронка имеет срединное расположение. Супраселлярная цистерна сужена в передних отделах за счет выбухающего верхнего контура гипофиза, высотой 2мм. Основная пазуха пневматизирована.

Заключение: МР – признаки эндоселлярной микроаденомы гипофиза.

Микроаденома гипофиза (кистозная форма)

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Турецкое седло в размерах не увеличено. Гипофиз размерами: переднезадний 11 мм, ширина 14 мм, высота 6 мм. Структура гипофиза неоднородная за счет наличия в правых отделах аденогипофиза округлой формы кистозного участка гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1, гипер- на Т2 ВИ, размерами 3х3х2 мм. Воронка гипофиза минимально расположена центрально. Нейрогипофиз не изменен.
При динамическом контрастном усилении после внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества определяется его замедленное накопление вышеописанным кистозным участком по сравнению с интактным веществом гипофиза с постепенным выравниванием накопления.
Супраселлярная цистерна не расширена. Перекрест зрительных нервов без особенностей.
Боковые желудочки мозга асимметричные, D>S, не расширены. III желудочек до 2 мм.
Субарахноидальное пространство без особенностей.

Заключение: МР-картина вероятно соответствует кистозной форме микроаденомы гипофиза.

Микроаденома гипофиза / продолженный рост

Состояние после суперселективной катетеризации кавернозного синуса, транссфеноидальная эндоскопическая аденомэктомия от 05.06.2019
При магнитно-резонансной томографии визуализируются структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло овальной формы, не деформировано, не расширено. Гипофиз сниженной высотой до 2-5 мм, передне-задним размером до 12 мм. Структура гипофиза несколько неоднородная, в правой половине участок замедленного контрастирования размерами до 2х2 мм.
Нейрогипофиз прослеживается.
Воронка гипофиза не смещена, высотой до 7 мм.
Перекрест зрительных нервов не изменен.
Основная пазуха сниженной пневматизации, имеется выраженное утолщение ее слизистой.

Заключение: Участок замедленного контрастирования в правой половине аденогипофиза (нельзя полностью исключить остаточную ткань/продолженный рост микроаденомы).

Послеоперационный контроль / норма

Состояние после трансназального транссфеноидального удаления АКТГ-продуцирующей микроаденомы гипофиза от 13.05.2015 года.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Гипофиз расположен эндоселлярно, размерами переднезадний 10 мм, ширина 11 мм, высота 5 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз.
При динамическом усилении после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества участков его патологического накопления не выявлено.
Воронка гипофиза не смещена, расположена срединно до 2 мм.
Супраселлярная цистерна без особенностей. Перекрест зрительных нервов не компремирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах до 5 мм. Сифоны ВСА интактны.

Заключение: Состояние после трансназального транссфеноидального удаления АКТГ-продуцирующей микроаденомы гипофиза.
МР-данных за патологические изменения гипофиза не получено.

Состояние после удаления аденомы гипофиза

Состояние после транссфеноидального удаления образования гипофиза.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области. Отмечается послеоперационный дефект верхней стенки клиновидной пазухи слева.
Турецкое седло несколько деформировано.
Гипофиз с признаками послеоперационных изменений, деформирован, асимметричный (S>D), высотой в правых отделах до 5 мм, в центральных – до 3 мм, в левых латеральных отделах – до 6 мм, передне-задний размер гипофиза – 13 мм, ширина – 18 мм. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества на фоне послеоперационных изменений вещество гипофиза накапливает его не равномерно, убедительно новообразований в области аденогипофиза не определяется.
Воронка гипофиза смещена влево, до 3 мм. Супраселлярная пролабирует в полость турецкого седла. Перекрест зрительных нервов не компремирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах: справа – до 6 мм, слева – до 5 мм. Сифоны ВСА интактны.
Отмечается выраженное неравномерное пристеночное утолщение слизистой оболочки ячеек решетчатой кости и основной (в левых отделах) и верхнечелюстных пазух.

Заключение: Состояние после транссфеноидального удаления образования гипофиза. МР-признаки послеоперационных кистозно-атрофических изменений гипофиза.

Макроаденома гипофиза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
Турецкое седло деформировано, расширено влево за счет образования левой ¼ аденогипофиза, солидной структуры, с ровными четкими контурами, размерами 13х8х11 мм (передне-задний х поперечный х высота) с признаками супра-, инфра, и левостороннего латероселлярного роста, с охватом половины диаметра левой ВСА. Образование менее интенсивно накапливает контрастный препарат по сравнению с неизмененной тканью гипофиза.
Перекрест зрительных нервов без особенностей, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов слева – 3 мм.
Cохранная ткань гипофиза высотой до 4 мм, нейрогипофиз дифференцируется.
Супраселлярная цистерна деформирована, сужена. Воронка гипофиза высотой до 2 мм, расположена срединно.

Заключение: МР-признаки макроаденомы гипофиза.

Послеоперационный контроль макроаденомы / остаточная ткань

Состояние после эндоскопического удаления опухоли от 20.02.2017 года.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Турецкое седло увеличено в размерах, умеренно деформировано. Дно турецкого седла истончено. На фоне послеоперационных изменений в правой половине аденогипофиза сохраняется, более вероятно, образование неправильной формы, с четкими, полицикличными контурами, однородной структуры, характеризующееся преимущественно изогипоинтенсивным МР-сигналом на Т1 и Т2-ВИ, вплотную прилежащее к сифону правой ВСА (без признаков сужения просвета ВСА), деформирующее супраселлярную цистерну. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его малоинтенсивное неравномерное накопление образованием, размерами до 11х14 мм.
Воронка гипофиза отклонена влево, до 3,5 мм. Супраселлярная цистерна увеличена в левых отделах, пролабирует в полость турецкого седла. Перекрест зрительных нервов не компремирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах: справа — до 2,5-3 мм, слева – до 4 мм.
Срединные структуры не смещены.
Отмечается выраженное «кистоподобное» неравномерное пристеночное утолщение слизистой оболочки ячеек решетчатой кости и основной пазух — реактивного характера.

Заключение: Состояние после удаления аденомы гипофиза. МР-картина послеоперационных изменений, образования в правых отделах аденогипофиза.

Послеоперационный контроль макроаденомы / рецидив

Состояние после трансназального, эндоскопического удаления аденомы гипофиза от 09.08.2012 года
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
На фоне послеоперационных изменений в правой половине аденогипофиза определяется образование неправильной формы, с четкими, полицикличными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогипоинтенсивным МР-сигналом на Т1 и Т2-ВИ, вплотную прилежащее к сифону правой ВСА (без признаков сужения просвета ВСА), деформирующее супраселлярную цистерну. Воронка гипофиза толщиной до 2 мм, отклонена влево. Прилежащие структуры вещества головного мозга без признаков патологических изменений. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его малоинтенсивное неравномерное накопление образованием, общие размеры которого 8х13х10 мм (ширина х переднезадний х высота). В левых латеральных отделах гипофиза сохраняется киста размерами 3х2 мм, выходящая на верхний край гипофиза.
Перекрест зрительных нервов не компримирован, расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов справа до 4,5 мм, слева – до 5,5 мм.
Срединные структуры не смещены.

Заключение: Состояние после транссфеноидального частичного удаления аденомы гипофиза. МР-картина образования гипофиза с эндо-супра-латероселлярным ростом.

Краниофарингиома

Состояние после транссфеноидального удаления краниофарингиомы от 05.2016 г. курса лучевой терапии.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
В хиазмально-селлярной области определяются послеоперационные рубцово-фиброзные изменения. Турецкое седло увеличено в размерах, несколько деформировано, визуализируется кистозная послеоперационная полость, с нечеткими, неровными контурами, которая располагается под перекрестом зрительных нервов и кпереди от воронки гипофиза. Воронка гипофиза не смещена, расположена срединно до 2,5 мм. После внутривенного введения контрастного вещества отмечается неоднородное накопление контрастного препарата по краям кистозной полости.
Гипофиз минимально асимметричный (S>D), шириной до 14 мм, высотой в центральных отделах – до 2-3 мм, в латеральных – 4 мм; передне-задний размер – 12 мм, однородной структуры. При динамическом усилении после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества на фоне послеоперационных изменений участков его патологического накопления не выявлено.
Супраселлярная цистерна увеличена и пролабирует в полость турецкого седла.
Перекрест зрительных нервов не компремирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах до 5 мм. Сифоны ВСА интактны.

Заключение: Состояние после транссфеноидального удаления краниофарингиомы от 05.2016 г. курса лучевой терапии.
МР-картина послеоперационных изменений. Убедительных МР-данных за рецидив образования не выявлено.

Краниофарингиома / послеоперационный контроль, остаточная ткань

Состояние после транссфеноидального эндоскопического удаления супраэндоселлярного узла краниофарингиомы от 12.04.2017 года.
На серии контрольных МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В хиазмально-селлярной области сохраняется неправильной округлой формы объемное образование кистозно-солидной структуры, с нечеткими неровными контурами размерами до 2,4х1,5х1,6 см (высота х ширина х передне-задний). Образование компремирует перекрест зрительных нервов и дно III желудочка, достигая уровня отверстий Монро. Вещество головного мозга в проекции базальные ядер с обеих сторон с признаками минимального перифокального отека. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества определяется его интенсивное накопление по периферии и солидным компонентом образования. Содержимое камер кистозного компонента представлено жидкостным содержимым с умеренным/высоким количеством белкового компонента. Турецкое седло не деформировано. Гипофиз расположен эндоселлярно, размерами переднезадний 9 мм, ширина 11 мм и высота 3 мм. Отчетливо дифференцируются адено- и нейрогипофиз, последний не изменен. Воронка гипофиза не прослеживается.
Боковые желудочки симметричные, индекс Эванса – 26,7. IV желудочек без особенностей. Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, не расширено. Базальные цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Мостомозжечковые углы без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Заключение: Состояние после транссфеноидального эндоскопического удаления супраэндоселлярного узла краниофарингиомы от 12.04.2017 года. Послеоперационные изменения в хиазмально-селлярной области, остаточная ткань образования.

Краниофарингиома / послеоперационный контроль, норма

Состояние после транссфеноидального удаления краниофарингиомы от 05.2016 г. курса лучевой терапии.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы структуры хиазмально-селлярной области.
В хиазмально-селлярной области определяются послеоперационные рубцово-фиброзные изменения. Турецкое седло увеличено в размерах, несколько деформировано, визуализируется кистозная послеоперационная полость, с нечеткими, неровными контурами, которая располагается под перекрестом зрительных нервов и кпереди от воронки гипофиза. Воронка гипофиза не смещена, расположена срединно до 2,5 мм. После внутривенного введения контрастного вещества отмечается неоднородное накопление контрастного препарата по краям кистозной полости.
Гипофиз минимально асимметричный (S>D), шириной до 14 мм, высотой в центральных отделах – до 2-3 мм, в латеральных – 4 мм; передне-задний размер – 12 мм, однородной структуры. При динамическом усилении после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества на фоне послеоперационных изменений участков его патологического накопления не выявлено.
Супраселлярная цистерна увеличена и пролабирует в полость турецкого седла.
Перекрест зрительных нервов не компремирован. Расстояние от аденогипофиза до зрительных нервов в латеральных отделах до 5 мм. Сифоны ВСА интактны.

Заключение: Состояние после транссфеноидального удаления краниофарингиомы от 05.2016 г. курса лучевой терапии.
МР-картина послеоперационных изменений. Убедительных МР-данных за рецидив образования не выявлено.