1. Многоводие
2. Маловодие
Многоводие
Многоводие – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Если он достигает 1,5-2 л и более, то говорят о многоводии. Встречается оно в 0,3-0,6% всех родов.
Признаки многоводия
При многоводии у беременной появляются ощущения тяжести и боли в животе, недомогание, отеки ног. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками.
Причины многоводия:
- сахарный диабет,
- инфекционные заболевания,
- заболевания почек,
- сердечнососудистые заболевания
- крупный плод
- пороки развития плода
- Чем опасно многоводие?
хроническая гипоксия и гибели плода - пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта
- инфицирование плода.
Лечение
– наблюдением врача
– Допплерометрия
– кардиомониторинг
– медикаментозная профилактика гипоксии плода
Чтобы избежать угрозы жизни матери, при выраженном многоводии, нарушении функции дыхания и кровообращения возникает необходимость досрочного родоразрешения.
Роды при многоводии чаще всего преждевременные, осложняются: излиянием околоплодных вод, возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины, слабостью родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, неправильное положение плода.
Маловодие
Маловодие – это уменьшение количества околоплодных вод. Если вод оказывается менее 0,5 л – диагностируется маловодие, которое встречается гораздо реже, чем многоводие. Данные УЗИ помогают поставить диагноз, определить состояние и количество околоплодных вод.
Чем опасно маловодие?
Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. Маловодие снижает возможность подвижности плода и может быть причиной хронической внутриутробной гипоксии.
Причины маловодия
Основные причины маловодия следующие: инфекционно-воспалительные экстрагенитальные и генитальные заболевания матери, нарушение обменных процессов (ожирение), органические аномалии мочевыделительной системы плода, фетоплацентарная недостаточность.
Формы маловодия:
Раннее – диагностируют с помощью УЗИ в сроки от 16 до 20 недель беременности, оно обусловлено функциональной несостоятельностью плодных оболочек.
Позднее – выявляют после 26 недель беременности, когда маловодие наступает вследствие гидрорреи из-за частичного дородового разрыва плодных оболочек, встречается в 24% наблюдений.
Лечение
Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия.
– I триместр – пролонгирование беременности.
– III триместр – родоразрешение
Терапия: лекарственная терапия, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока.
Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии. При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.
Роды при маловодии
При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 – 50%). При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин – дети рождаются в удовлетворительном состоянии.
