Иммунореабилитация – полное восстановление способности иммунной системы осуществлять защитные и регуляторные функции, т.е. приведение показателей иммунной системы до исходного, характерного для больного уровня, и ликвидация клинических проявлений иммунопатологии.
Основные принципы иммунореабилитации:
- Восстановление нарушенного иммунного гомеостаза организма, нормализация иммунологических параметров и выздоровление больного (при остром течении болезни) или достижение стойкой ремиссии процесса (при хронических формах).
- Сроки начала иммунореабилитации – с момента установления иммунной патологии (в некоторых случаях предполагаемой иммунной недостаточности) и установления клинического диагноза с учетом всех особенностей проявления основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии.
- Индивидуальный подход.
- Комплексная иммунореабилитация: сочетание лекарственных иммуномодуляторов с физиотерапевтическими и курортными факторами воздействия.
- Непрерывность и преемственность на всех этапах иммунореабилитации
Виды воздействия на иммунную систему
– иммуностимуляция – усиление функции ослабленного звена иммунитета;
– иммуномодуляция – стимуляция или подавление иммунного ответа в зависимости от дозы лечебного препарата;
– иммуносупрессия – подавление иммунного ответа иммунодепрессантами или ионизирующим излучением.
– иммуноадаптация – комплекс мер по оптимизации иммунных реакций организма при перемене условий проживания.
– иммунореконструкция (иммунная инженерия) – использование с иммунокорригирующей или заместительной целью биологического материала.
Иммунотропная терапия – это комплекс этиотропных и патогенетических мероприятий, направленных на улучшение иммунологической защиты организма. В целом, в комплексе мер по иммунореабилитации лиц с дисфункцией иммунной системы рационально использовать следующую программу лечебного процесса.
Алгоритм терапии иммунопатологии
- этиотропная
- эфферентная
- метаболическая
- иммунокорригирующая
- адаптогенная
Перечень методов и средств воздействия на иммунную систему
Иммунная инженерия:
- трансплантация костного мозга; тимуса; костного мозга, тимуса и грудины; эмбриональнoй печени;
- иммуноглобулинотерапия;
- экстракорпоральные методы: иммуносорбция, гемосорбция.
Гормоны и медиаторы иммунной системы:
- гормоны тимуса;
- миелопептиды (миелопид);
- интерфероны;
- интерлейкины (ИЛ-2 и др.);
- другие биологически активные молекулы.
Фармакологические средства:
- синтетические (левамизол, диуцифон, изопринозин);
- иммуностимуляторы естественного происхождения (вакцины, эндотоксины);
- препараты неспецифического воздействия.
Критериями эффективности иммунореабилитации являются:
- замедление прогрессирования патологического процесса;
- сокращение сроков лечения заболевания;
- уменьшение числа рецидивов;
- удлиннение ремиссии либо полное восстановление здоровья и трудоспособности больных.
Иммунопрофилактика – способ предупреждения инфекционных заболеваний путем создания искусственного специфического иммунитета. Выделяют вакцинопрофилактику(создание активного иммунитета за счет вакцин, антигенов) и серопрофилактику (пассивный иммунитет за счет введения в организм специфических антител – иммуноглобулинов).
Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет вакцинопрофилактика.
Типы вакцин
Убитые (инактивированные) вакцины – это вакцинные препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы) – вакцины против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка, а также отдельные компоненты (полисахаридная пневмококковая вакцина) или иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).
Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некоторые преимущества перед убитыми. Они полностью сохраняют антигенный набор микроорганизма и обеспечивают более длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита. Недостатки – наличие не только нужных (протективных), но и вредных для организма антигенных комплексов (в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека), сенсибилизация организма, большая антигенная нагрузка на иммунную систему и др.
Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из главных (мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить протективный иммунитет. Ими могут быть:
– компоненты структур клетки (антигены клеточной стенки, Н – и Vi – антигены, рибосомальные антигены);
– анатоксины – препараты, содержащие модифицированные химическим путем экзотоксины, лишенные токсических свойств, но сохранившие высокую антигенность и иммуногенность. Эти препараты обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических антител – антитоксинов). Наиболее широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины. АКДС – ассоциированная коклюшно- дифтерийно- столбнячная вакцина. Полученные химическим путем вакцинные препараты (пример- анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) называют химическими вакцинами;
– конъюгированные вакцины– комплекс малоиммуногенных полисахаридов и высокоиммуногенных анатоксинов- например, сочетание антигенов Haemophilus influenzae и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина;
– субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs антиген). В настоящее время эту вакцину получают на рекомбинантной основе- с помощью дрожжевых клеток с плазмидой, кодирующей HBs антиген.
Рекомбинантные вакцины. С помощью методов генной инженерии гены, контролирующие синтез наиболее значимых иммуногенных детерминант, встраивают в самореплицирующиеся генетические структуры (плазмиды, вирусы). Если носителем (вектором) является вирус осповакцины, то данная вакцина будет в организме индуцировать иммунитет не только против оспы, но и против того возбудителя, чей ген был встроен в его геном (если ген HBs антигена – против вируса гепатита В).
Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, распознаваемые нейтрализующими антителами.
Кассетные или экспозиционные вакцины. В качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности которой экспонируют (располагают) введенные химическим или генно- инженерным путем соответствующие определенные антигенные детерминанты. В качестве носителей при создании искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры- полиэлектролиты.
Побочные реакции
Местные:
- Покраснение;
- Уплотнение;
- Болезненность;
- Отек;
- Крапивница;
- Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Общие :
- сыпь;
- Повышение температуры тела;
- Нарушение сна и аппетита;
- Головная боль;
- Головокружения;
- Общая слабость.
Осложнения:
- Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры,интоксикацией;
- Осложнения с поражением ЦНС;
- Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
- Осложнения с поражением различных органов;
- Осложнения аллергического характера;
- Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции.
