Угревая болезнь (акне) – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала.
Патогенез
- Повышение концентрации андрогенов в крови
- Гиперпродукция секрета сальными железами
- Фолликулярный гиперкератоз (закупорка протока сальных желез роговыми массами)
- Деятельность сапрофитной микрофлоры кожи
- Воспаление
Клинические формы
1. Комедон
- Закрытый
- Открытый
2. Папулезные и папуло-пустулезные угри
3. Индуративные угри
4. Молниеносные
5. Конглобатные (сливные)
6. Флегмонозные угри
7. Инверсные угри (acne inversa) или суппуративный гидраденит (hidradenitis suppurativa).
Степени тяжести
- I степень – наличие открытых и закрытых комедонов с преобладанием открытых. Поражается, в основном, Т-зона (лоб, нос, подбородок).
- II степень – поражение выходит за границы Т-зоны, имеются единичные папулы и пустулы.
- III степень – поражено практически всё лицо, папуло-пустулёзная сыпь распространяется на грудь и спину.
- IV степень – наличие глубоких, сливающихся друг с другом болезненных воспалительных элементов (кистозная форма акне). Очень часто эта стадия рецидивирует и сопровождается рубцеванием.
Лечение
I этап – уменьшить влияние мужских половых гормонов на сальную железу, нормализация процесса салообразования:
- Экстракты растений (соя, дикий мексиканский батат, дамиана, клевер, хмель, крапива двудомная )
- Гамма-линоленовую кислоту (содержится в масле черной смородины, бурачника, энотеры)
- Препараты цинка.
Блокируют превращение неактивного тестостерона в активный дигидротестостерон.
II этап – Нормализация процессов кератинизации.
- Ретиноиды
- Адапален
- Третиноин
- Изотретиноин (Дифферин, Ретин-А, Локацид и др).
III этап – Борьба с гиперкератозом в протоках сальной железы:
- Альфа- и бета-гидроксикислоты (АНА и ВНА) — это чаще всего, гликолевая, молочная, салициловая кислоты. Они отшелушивают верхний слой чешуек, уменьшают общую толщину рогового слоя, нормализуют кератинизацию.
- Очень важно при лечении кератолитиками защищать кожу от солнца — все они повышают чувствительность кожи к УФ-излучению, что может привести к появлению пигментных пятен.
IV этап – Воздействие на микробную колонизацию.
- Антибиотики – тетрациклин, доксициклин, клиндамицин (Зинерит, далацин-Т )
- Бензоилпероксид 2-10% (входит в препараты Basiron, Oxy-5, Oxy-10, Benzacne). Обладает кератолитическим и антибактериальным действием.
- Азелаиновая кислота. Обладает кератолитическим и антибактериальным действием.
Главные шаги в борьбе с акне
- Лечение должно включать — коррекцию образования кожного сала, кератолитики, противовоспалительную терапию.
- Перейти на некомедогенную косметику. Никогда не оставлять декоративную косметику на лице на всю ночь.
- Очищать лицо специальными средствами для мягкой очистки кожи, не злоупотреблять мылом. Не применять лосьоны, которые содержат спирт, ацетон и другие агрессивные вещества.
- Не выходить из дома, не нанеся на лицо хороший дневной крем (увлажняющий, некомедогенный, гипоаллергенный). Во время лечения надо тщательно защищать лицо от солнца.
- Исключить все питательные кремы, кроме тех, что посоветует косметолог. Вместо кремов периодически наносить на кожу чистые масла, содержащие незаменимые жирные кислоты.
- В качестве поддерживающей терапии можно выбрать кремы с низкими концентрациями АНА (например, гликолевой кислоты), салициловой кислоты, бензоилпероксида. Нужно продолжать тщательно выбирать косметику, как защитную, так и декоративную (некомедогенную, гипоаллергенную), уделять внимание очищению кожи (специальными средствами для мягкой очистки), пользоваться качественным дневным кремом, регулярно посещать косметолога.
