Шаблоны описания КТ позвоночника

Копчик-норма

На серии МСКТ – томограмм получены изображения крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Крестец представлен 6ю позвонками, копчик 3мя свободными позвонками.
Травматических повреждений не выявлено. Положение, форма и структура позвонков не изменены.
В осмотренных отделах костей таза патологических изменений не выявлено.

Заключение: Патологических изменений крестцово-копчикового отдела позвоночника не выявлено.

Начальный остеохондроз ШОП

На серии МСКТ – томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга на уровне исследования.
Травматических повреждений позвонков не выявлено.
Ось во фронтальной плоскости не искривлена. Физиологический лордоз сглажен.
Соотношение тел позвонков не изменено. Переднее дуральное пространство без признаков компрессии.
Межпозвонковые отверстия не сужены. Межпозвонковые суставы без патологических изменений.
Высота межпозвонкового диска С V-VI умеренно снижена, в этом же сегменте имеется кальциноз передней продольной связки. Полулунные отростки тела С VI
Позвоночный канал имеет переднезадний размер до 17 мм.
Нервные корешки имеют правильный ход через отверстия позвоночного столба.
Костно-деструктивных изменений тел, дужек и отростков позвонков не выявлено.

Заключение: Травматических повреждений шейного отдела позвоночника не выявлено. Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 1й период.

Остеохондроз грудной, грыжи Шморля

На МСК-томограммах грудного отдела позвоночника: ось во фронтальной плоскости отклонена. Физиологический кифоз умеренно усилен. Высота тел позвонков значимо не изменена.
Тела TH3-Th12 деформированы краевыми остеофитами.
Замыкательные пластинки полисегментарно склерозированы, деформирована в теле Тн11 за счёт глубоких узур-вдавлений- узлов Шморля.
Дужки и отростки позвонков без деструктивно-деформативных изменений.
Щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены. Суставные фасетки склерозированы, контуры их неровные, имеются краевые костные разрастания, деформирующие межпозвонковые отверстия в сегментах Тн3-4, Тн6-7, Тн10-11, более выраженно справа.
Имеется снижение высоты межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника полисегментарно, в сегменте Тн9-10 вакуум-феномен.
Переднее дуральное пространство без признаков компрессии.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного грудного остеохондроза, 3й период. Грыжи Шморля в теле Th11. Деформирующий спондилёз. Кифосколиоз.

Остеохондроз грудной

На МСК-томограммах грудного отдела позвоночника: ось во фронтальной плоскости не изменена, физиологический кифоз умеренно усилен. Высота тел позвонков значимо не изменена. В телах нижнегрудных позвонков дистрофические кисты. Тела TH4-Th11 грубо деформированы передними краевыми остеофитами. Замыкательные пластинки Th9 и Th10 склерозированы. Дужки и отростки позвонков без деструктивно-деформативных изменений. Суставные щели межпозвонковых, рёберно-позвонковых суставов неравномерно сужены, с наличием краевых остеофитов. Сужение межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Спинной мозг гомогенной структуры, нервные корешки правильно проходят через межпозвонковые отверстия, которые не расширены. Сагиттальный размер позвоночного канала нормативный. Пневматоз диска Тн5-6.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного грудного остеохондроза, 3-4 период. Спондилоартроз. Деформирующий спондилёз.

Перелом ГОП

На МСК-томограммах грудного отдела позвоночника: ось во фронтальной плоскости отклонена не более 5 градусов влево . Физиологический кифоз не изменён. Определяются компрессионно-оскольчатые переломы тел Тн9, Тн12, переломы остистых отростков Тн8,Тн9. Отломок тела Тн9 смещён кпереди на 5 мм, отломок Тн12 смещён кзади на 4 мм, вызывая умеренную деформацию переднего дурального пространства и сужение позвоночного канала до 12,5 мм. Тела Тн4-12 деформированы краевыми остеофитами, замыкательные пластинки их склерозированы, деформированы за счёт глубоких узур-вдавлений- узлов Шморля. Дужки позвонков без деструктивно-деформативных изменений. Рентгенщели межпозвонковых суставов неравномерно сужены с склерозом их контактных поверхностей и краевыми остеофитами. Рентгенщели межпозвонковых дисков в грудном отделе полисегментарно сужены. Пневматоз дисков Тн8-12.
Спинной мозг гомогенной структуры, нервные корешки правильно проходят через межпозвонковые отверстия, которые не расширены.

Заключение: МСКТ признаки компрессионно- оскольчатых переломов тел Th9,12, остистых отростков Тн8,9. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника 2-3 период. Узлы Шморля тел Тн4-12.Спондилёз.

Перелом копчика

На серии МСКТ – томограмм получены изображения крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Крестец представлен 6ю позвонками, копчик 3мя свободными позвонками. Первый копчиковый позвонок смещен кпереди на 3,5 мм, с образованием угла, открытого кпереди на 70°. Передняя продольная связка на уровне копчиковых позвонков обызвествлена.
Свежих травматических повреждений не выявлено.
В осмотренных отделах костей таза патологических изменений не выявлено.

Заключение: МСКТ-признаки застарелого переломо-вывиха 1го копчикового позвонка со смещением. Лигаментоз.

Перелом тела поясничного позвонка

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз деформирован. Определяется компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 со смещением отломков кзади до 11 мм, с формированием клина Урбана, локальной компрессией дурального пространства и стенозом позвоночного канала до 4 мм. Высота тел остальных позвонков сохранена.
Замыкательные пластинки Тн11-L2 уплотнены, сформированы узлы Шморля в телах Тн11-L2 , по передним краям тел Тн12-L2, L4 имеются костные разрастания.
Высота дисков снижена полисегментарно. Склероз замыкательных пластинок, заострение краевых поверхностей межпозвонковых суставов L2-S1.
Определяется эластичеcкая протрузия дисков L1-2, L2-3, L4-L5, до 3-4 мм от лимбов без значимой деформацией переднего дурального пространства. Уплотнена задняя связка на уровне L5-s1
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 16 мм на уровне L5.
Межпозвонковые отверстия не изменены.

Заключение: Компрессионно – оскольчатый перелом тела L3, локальный стеноз позвоночного канала. МСКТ признаки полисегментарного пояснично-крестцового остеохондроза. Эластические протрузии дисков L1-2, L2-3, L4-L5.

ПОП 2 период, спондилолиз

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз сглажен.
Тело L5 смещено кпереди на 3,5мм. Имеются щелевидные дефекты дуг L5 справа до2 мм, слева до 6мм с неровными контурами.
Высота тел позвонков сохранена.
Замыкательные пластинки L4-L5 уплотнены.
Высота диска L4-5 умеренно снижена.
Склероз замыкательных пластинок, заострение краевых поверхностей межпозвонковых суставов L4-L5-S1. Определяется эластичеcкая протрузия дисков L4-L5, L5-S1 до 4-5мм от лимбов с умеренной деформацией переднего дурального пространства.
Жёлтая связка в этих сегментах утолщена, уплотнена. Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 22 мм на уровне L5. Ход нервных корешков через межпозвонковые отверстия не изменён.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного пояснично-крестцового остеохондроза, 2й период. Остеоартроз межпозвонковых суставов L4-S1. Эластические протрузии дисков L4-L5, L5-S1. Спондилолиз дуг L5, спондилолистез L5 1й ст.

ПОП 2 период

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз спрямлён, на уровне L1-L4 плавный кифоз. Соотношение тел позвонков значимо не изменено. Высота тел позвонков сохранена. Замыкательные пластинки L3-L5 уплотнены, по передним и задним края тел L4 и 5 имеются костные разрастания.. Высота дисков L3-4-5-S1 снижена неравномерно. Склероз замыкательных пластинок, заострение краевых поверхностей межпозвонковых суставов L3-4-L5-S1. Определяется эластичеcкая протрузия дисков L3-4, L4-L5, L5-S1 до 4-5мм от лимбов с умеренной деформацией переднего дурального пространства. Жёлтая связка в этих сегментах утолщена. Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 17 мм на уровне L5. Ход нервных корешков через межпозвонковые отверстия не изменён.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного пояснично-крестцового остеохондроза, 2й период. Остеоартроз межпозвонковых суставов L3-S1. Эластические протрузии дисков L3-4, L4-L5, L5-S1.

ПОП 2, протрузии

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз сглажен. Соотношение тел позвонков не изменено. Во фронтальной плоскости имеется отклонение позвоночной оси впрао на 5-7 градусов. Высота тел позвонков сохранена.
Замыкательные пластинки L4, L5 уплотнены, контуры их неровные. Высота диска L4-5 снижена. Определяются циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L3-4, L4-L5 до 4мм от лимбов с умеренной деформацией переднего дурального пространства.
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 17 мм на уровне L5.
Межпозвонковые отверстия не изменены.

Заключение: МСКТ признаки поясничного остеохондроза , 2й период. Циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L3-4, L4-L5. Нарушение осанки.

ПОП 3 протрузия, грыжа

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз сглажен.
Во фронтальной плоскости ось позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков сохранена.
Тела L3, L4, L5 деформированы краевыми передними и задними остеофитами.
Замыкательные пластинки тел Тн10-S1 уплотнены, неравномерно вдавлены, в L4, L5 имеют узуры со склеротическим ободком- узлы Шморля.
Высота дисков L3- S1 неравномерно снижена.
Определяется циркулярная протрузия диска L3-4 до 3 мм от лимба без значимой деформации дурального пространства.
В сегменте L4-L5 определяется цетральная грыжа диска на широком основании, с кальцинозом задней связки, до 6 мм от лимба со сдавлением межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
В сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия до 4 мм от лимба.
Склероз и заострение краевых поверхностей межпозвонковых суставов в сегментах
L3-4, L4-5, L5-S1. Деформация межпозвонковых отверстий L4-5, L5-S1 краевыми остеофитами. Позвоночный канал имеет переднезадний размер до 14 мм на уровне L5.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного пояснично-крестцового остеохондроза 3й период. Грыжи Шморля L4, L5. Спондилез. Остеоартроз межпозвонковых суставов L4-S1. Эластическая циркулярные протрузии дисков L3-4, L5-S1. Грыжа диска L4-5.

ПОП 3-4, грыжи

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз усилен. Во фронтальной плоскости ось позвоночника не отклонена. Тело L1 смещено кзади на 2 мм. Высота тел позвонков сохранена. Тела Тн10-L3 деформированы грубыми краевыми передними остеофитами, задними остеофитами в сегментах L3-S1. Замыкательные пластинки тел Тн10-S1 уплотнены, неравномерно вдавлены, в Тн 10, 11 имеют центральные узуры со склеротическим ободком- узлы Шморля. Высота дисков Тн10 –L5 неравномерно снижена. Резкое снижение высоты в сегменте L5-S1 до соприкосновения замыкательных пластинок тел позвонков. В дисках Тн10-11-12, L5- S1 вакуум-феномен. Обызвествлена передняя продольная связка в сегментах Th10-L3, задняя в сегментах Тн11-12, L2-S1. Определяется правосторонняя фораминальная протрузия диска Тн11-12 до 5 мм от лимба, центральная эластическая протрузия L2-L3 до 6 мм, в сегменте L3-4 парамедианная грыжа с латерализацией влево до 9мм, с признаками подсвязочной миграции, центральные в сегментах L4-L5 до 8 мм, L5-S1 до 11мм также с признаками миграции, с деформацией переднего дурального пространства. Склероз и заострение краевых поверхностей межпозвонковых суставов полисегментарно. Деформация межпозвонковых отверстий Тн11-12, L1-2, L3-4, L5-S1 краевыми остеофитами. Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 19 мм на уровне L5, на уровне межпозвонкового диска L5-S1 сужен до 10 мм.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного пояснично-крестцового остеохондроза 3-4 период. Грыжи Шморля Тн10,11. Деформирующий спондилез. Остеоартроз межпозвонковых суставов Тн11-L1-S1. Эластическая фораминальная правосторонняя протрузия Тн11-12, циркулярная протрузия L2-3. Грыжи L3-4-5, L5-S1 с признаками подсвязочной миграции.

Спондилит ПОП

На серии МСКТ – томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз сохранён.
Определяется деструкция с грубой узурацией сопряжённых замыкательных пластин L3 и L4 тел позвонков: верхней замыкательной пластины L4 и обеих L3. Межпозвонковый диск отсутствует. Имеется нечёткость контуров поясничных мышц на уровне поражения, передняя и задняя продольные связки отслоены. На уровне L3-L4 сформирована грыжа межпозвонкового диска до 7мм от лимба, с наличием локальной деформации и сужения переднего дурального пространства.
В сегментах L2-L3 и L4-L5 определяются эластические протрузии дисков до 4 мм от лимба без значимой деформации переднего дурального пространства.
Склероз замыкательных пластинок полисегментарно с мелкими передними остеофитами, склероз и деформация поверхностей межпозвонковых суставов L4-L5-S1.
Имеется участок остеосклероза с кистозной перестройкой в пресуставном отделе левого крестцово-подвздошного сочленения.
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер до 26 мм на уровне L5.

Заключение: МСКТ признаки спондилита L3, L4 с формированием натёчника и грыжи диска на этом уровне. Полисегментарный пояснично-крестцовый остеохондроз, 2й период. Остеоартроз межпозвонковых суставов L4-S1. Эластические протрузии дисков L2-L3, L4-L5. Артроз крестцово-подвздошного сочленения слева.

Рекомендована консультация фтизиатра.

ШОП 1, атланто-аксиальная дислокация

На серии МСКТ – томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга на этом уровне.
Ось во фронтальной плоскости не искривлена. Физиологический лордоз сглажен.
Соотношение тел позвонков не изменено.
Переднее дуральное пространство без признаков компрессии.
Межпозвонковые отверстия не сужены. Межпозвонковые суставы без патологических изменений.
Высота межпозвонковых дисков не изменена. В теле С4 одиночный участок остеосклероза.
Позвоночный канал имеет переднезадний размер до 16 мм.
Нервные корешки имеют правильный ход через отверстия позвоночного столба.
Костно-деструктивных изменений тел, дужек и отростков позвонков не выявлено.
Определяется правосторонняя дислокация С1 вправо на 3мм, ширина суставной щели в суставе Крювелье сохранена, составляет 2мм.

Заключение: МСКТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 1й период.
Правосторонняя дислокация в атланто-аксиальном сочленении.

ШОП 2

На серии МСКТ – томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга на этом уровне.
Ось во фронтальной плоскости не искривлена. Физиологический лордоз сглажен.
Соотношение тел позвонков не изменено.
Переднее дуральное пространство без признаков компрессии.
Межпозвонковые отверстия не сужены. Межпозвонковые суставы без патологических изменений.
Высота межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 снижена, имеется срединная
эластическая протрузия диска С5-6 на 2,5-3 мм от лимба. Участки уплотнений в замыкательных пластинах С5,С6. Передний край тела С6 деформирован костными разрастаниями.
Позвоночный канал имеет переднезадний размер до 16 мм.
Нервные корешки имеют правильный ход через отверстия позвоночного столба.
Костно-деструктивных изменений тел, дужек и отростков позвонков не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 2й период.
Данные за эластическую протрузию диска С5-6.

ШОП 2-3

На серии МСКТ – томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга на этом уровне.
Ось во фронтальной плоскости не изменена. Физиологический лордоз сглажен.
Соотношение тел позвонков не изменено.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел С3,С4,С5,С6, в них имеются узуры со склеротической каймой – узлы Шморля, по передним и задним краям сформированы мелкие остеофиты.
Сужение межпозвонковых дисков С3-С6.Определяются эластические протрузии дисков С3-4, С5-6 до 3 мм от лимбов.
Переднее дуральное пространство без признаков компрессии.
Щели межпозвонковых суставов С4-5, С5-6 сужены, уплотнены суставные поверхности, имеются краевые остеофиты. Межпозвонковые отверстия в этих сегментах деформированы остеофитами.
Заострены и деформированы полулунные отростки тел С4-6.
Костно-деструктивных изменений тел, дужек и отростков позвонков не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 2-3й период. Эластические протрузии дисков С3-4, С5-6. Узлы Шморля тел С3,4,5,6.

ШОП 3-4, спондилоартроз, протрузии

На серии МСК-томограмм шейного отдела позвоночника: физиологический лордоз спрямлён.
Соотношение тел позвонков не нарушено. Признаков аномалии развития не выявлено.
Тела позвонков имеют трабекулярную структуру, в структуре тел немногочисленные мелкие дегенеративно-дистрофические кисты со склеротическим ободком. Тела С4-С7 деформированы остеофитами по передним и задним поверхностям. Окостенение продольных связок позвоночника на уровне С5-Тн1. Передняя камера САП сдавлена задними остеофитами на уровне С5-С7, определяются эластические задние протрузии дисков С5-С6-С7 до 2-3 мм от лимбов. Атланто-аксиальный сустав без признаков дислокации, сужение рентгенщели сустава с заострением краёв контактных поверхностей. Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок С5-С7, умеренное сужение межпозвонковых отверстий С5-С6-С7. Сужение рентгенщелей межпозвонковых суставов С3-С7, краевые остеофиты суставных поверхностей.
Позвоночный канал умеренно сужен (до 11 мм) на уровне диска С6-С7.
Высота дисков С3-С7 неравномерно снижена, более в сегментах С5-С7. Пневматоз диска С5-6. Спинной мозг имеет нормальную плотность, без патологических изменений.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного шейного остеохондроза 3-4 периода. Спондилоартроз С3-С7, спондилёз. Задние эластические протрузии дисков С5-С6-С7.

ШОП 3-4

На серии МСКТ – томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга на этом уровне.
Ось во фронтальной плоскости не изменена. Физиологический лордоз сглажен.
Соотношение тел позвонков не изменено.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел С3,С4,С5,С6,С7 в них имеются узуры со склеротической каймой – узлы Шморля, по передним и задним краям сформированы остеофиты.
Сужение межпозвонковых дисков С2-С7.
Определяются эластические протрузии дисков С2-С3, С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 3-4 мм от лимбов с умеренной деформацией переднего дурального пространства. Передняя продольная связка склерозирована на этом уровне.
В сегменте С3-С4 определяется срединная грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства на этом уровне.
Щели межпозвонковых суставов С2-С7 сужены, уплотнены суставные поверхности, имеются краевые остеофиты. Межпозвонковые отверстия в этих сегментах деформированы остеофитами.
Заострены и деформированы полулунные отростки тел С3-7.
В телах шейных позвонков множественные дистрофические кисты.

Заключение: МСКТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 3-4й период. Грыжа диска С3-С4. Эластические протрузии дисков С2-С3, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Узлы Шморля тел С3,4,5,6,7. Спондилёз, спондилоартроз.

ШОП 4 период

На серии МСК-томограмм шейного отдела позвоночника: физиологический лордоз сглажен.
Тела С5,6 смещены кпереди ступенеобразно на 3мм.
Тела позвонков имеют трабекулярную структуру, в структуре тел немногочисленные мелкие дегенеративно-дистрофические кисты со склеротическим ободком. Тела С4-С7 деформированы остеофитами по передним и задним поверхностям. Окостенение продольных связок позвоночника на уровне С5-Тн1. Передняя камера САП сдавлена задними остеофитами на уровне С5-С7, определяются эластические задние протрузии дисков С5-С6-С7 до 2-3 мм от лимбов. Атланто-аксиальный сустав без признаков дислокации, сужение рентгенщели сустава с заострением краёв контактных поверхностей. Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок С3-С7, сужение межпозвонковых отверстий С5-С6-С7. Сужение щелей межпозвонковых суставов С3-С7, массивные краевые костные разрастания их суставных поверхностей. Полулунные отростки С3,4,5,6 склерозировны, деформированы, в сегментах СС3-4, С4-5, С5-6 образованы неоартрозы.
Позвоночный канал имеет нормальную ширину-13 мм .
Высота дисков С3-С7 неравномерно снижена, более в сегментах С5-С7. Спинной мозг имеет нормальную плотность, без патологических изменений.

Заключение: МСКТ признаки полисегментарного шейного остеохондроза 4 периода. Спондилоартроз, спондилёз, унко-вертебральный неоартроз. Задние эластические протрузии дисков С5-С6-С7.