PI-RADS V2

PI-RADS V2-Prostate Imaging-Reporting and Data System

Какой рак предстательной железы может диагностировать мпМРТ?

• Промежуточная и высокая GRADE, объем ≥0.5 куб см
• Клинически значимый рак предстательной железы:

1. Глиссон ≥7
2. объем опухоли ≥0.5 куб см Экстрапростатическая инвазия опухоли

Зачем нужна система PI-RADS? Что такое v2?

Оценивает по совокупности изменений на Т2, DWI, DCE вероятность наличия клинически значимого рака (по каждому очагу).

Задачи:

• Улучшение визуализации – достижение уровня качества исследования выше минимально допустимого
• Определение прогноза и тактики лечения пациента

Задачи мпМРТ предстательной железы

• Выявить изменения
• Уточнить их локализацию
• Классифицировать изменения с точки зрения клинической значимости

PI-RADS v2: пятиступенчатая шкала

Категории

1. PI-RADS I крайне низкая степень вероятности наличия клинически значимого рака
2. PI-RADS II низкая степень
3. PI-RADS III неопределенная категория
4. PI-RADS IV высокая степень вероятности наличия клинически значимого рака→ биопсия
5. PI-RADS V очень высокая степень вероятности наличия клинически значимого рака→ биопсия

---

---

Определение PI-RADS периферическая зона

---

Баллы	Периферическая зона (PZ)
1	Гомогенный гиперинтенсивный сигнал
2	Линейные, клиновидные участки гипоинтенсивного сигнала или диффузные слабо гипоинтенсивные зоны изменений
3	Гетерогенной интенсивности сигнал или нечетко очерченные участки сниженной интенсивности + не классифицируемые как 2, 4, 5
4	Четко очерченные, гомогенной структуры гипоинтенсивные участки в пределах предстательной железы, менее 1.5 см*
5	Четко очерченные, гомогенной структуры гипоинтенсивные участки в пределах предстательной железы, более 1.5 см*, или экстрапростатическая инвазия или признаки инвазивного роста

PI-RADS T2W для периферической зоны (PZ)

Определение PI-RADS на Т2W периферическая зона

---

---

---

---

Определение PI-RADS переходная зона

Определение PI-RADS на Т2W переходная зона

Баллы	Переходная зона (ТZ)
1	Гомогенный сигнал промежуточной интенсивности
2	Округлые гипоинтенсивные или гетерогенные инкапсулированные узлы (ДГПЖ)
3	Участки гетерогенной интенсивности с нечеткими контурами + не классифицируемые как 2, 4, 5
4	Линзовидные или нечетко очерченные гомогенные, умеренно гипоинтенсивные участки, менее 1.5 см*
5	Линзовидные или нечетко очерченные гомогенные, умеренно гипоинтенсивные участки, более 1.5 см*, или экстрапростатическая инвазия или признаки инвазивного роста

PI-RADS T2W для переходной зоны (ТZ)

---

---

---

---

---

Изменения PI-RADS V

Определение PI-RADS на DWI/ADC периферическая и переходная зона

Баллы	Периферическая (PZ) и переходная зона (ТZ)
1	Нет изменений на ADC, high b-value DWI
2	Неопределенно гипоинтенсивные изменения на ADC
3	Фокальные изменения, слабо или умеренно гипоинтенсивные на ADC и изо-или слабо гиперинтенсивные на high b-value DWI
4	Фокальные изменения, выраженно гипоинтенсивные на ADC и выраженно гиперинтенсивные на high b-value DWI, менее 1.5 см*
5	Фокальные изменения, выраженно гипоинтенсивные на ADC и выраженно гиперинтенсивные на high b-value DWI, более 1.5 см*, или с выраженной экстрапростатической инвазией/инвазивным ростом

Определение PI-RADS на DWI/ADC

Определение PI-RADS на DWI/ADC периферическая, переходная зона

---

---

---

---

---

Определение PI-RADS на Т2W, ADC переходная зона

---

Определение PI-RADS на основании данных накопления КВ (DCE) периферическая и переходная зона

Экстрапростатическая инвазия

≥T3 стадия Структуры:

• Околопростатическая клетчатка
• Нейроваскулярные пучки
• Семенные пузырьки
• Шейка мочевого пузыря
• Наружный уретральный сфинктер

Экстрапростатическая инвазия, признаки

• Асимметрия/инвазия нейроваскулярных пучков
• Выбухающий контур железы
• Лучистый, неровный контур капсулы железы
• Облитерация клетчатки ректопростатических углов
• Протяженность прилежания опухоли к капсуле более 1 см
• Нарушение капсулы с прямым распространением опухоли на клетчатку
• Прямое распространением опухоли на шейку мочевого пузыря

---

---

Инвазия семенных пузырьков, признаки

• Изменения локализуются в семенном пузырьке/по его контуру
• Прямое распространение опухоли на пузырек
• Фокальный или диффузный гипоинтенсивный на Т2 сигнал
• Изменение накопления КВ
• Ограничение диффузии
• Облитерация угла между семенным пузырьком/основанием предстательной железы

---