Норма
10 дней
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Данных за ОНМК, объёмные образования, геморрагические изменения не получено.
Полушария головного мозга разделены. Срединные структуры сформированы и не смещены.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо, участков изменения интенсивности МР-сигнала не выявлено. Развитие структур головного мозга, признаки миелинизации белого вещества на Т2- и Т1-ВИ соответствуют возрасту. Сигнал от перивентрикулярных зон не изменен.
Мозолистое тело длиной до … мм, толщиной до …мм, структура его однородная, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
Гиппокампы симметричные.
Боковые желудочки мозга симметричные (D=S), не расширены. III желудочек шириной до … мм. Полость прозрачной перегородки визуализируется, толщиной до …мм. IV желудочек до … мм. Водопровод мозга проходим. Мозжечок располагается в задней черепной ямке, полушария его разделены и симметрично развиты: ширина полушарий мозжечка – … мм, высота червя мозжечка … мм, положение намета – правильное. Участков изменения структуры мозжечка не определяется. Большая цистерна не расширена. Миндалики мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Конвекситальное субарахноидальное пространство выражено равномерно, не расширено, толщиной до … мм, межполушарная щель шириной до …мм. Цистерны основания мозга не компримированы.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз равномерной высотой до …мм.
Мосто-мозжечковые углы без особенностей.
Околоносовые пазухи развиты по возрасту.
Признаков аномалии кранио-вертебрального перехода не выявлено.Заключение: МР-данных за изменение интенсивности МР-сигнала от головного мозга не получено.
Менингоцеле атретическое (новорожденного)
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, визуализируются суб- и супратенториальные структуры.
В теменной области по срединной линии в проекции сагиттального шва экстракраниально визуализируется вытянуто-овальной формы кистозное образование, размерами 30х18х36 мм, покрытое тонкой кожей, с простым жидкостным содержимым (вероятно, ликвор), наличием гипоинтенсивного во всех типах взвешенности тяжа, толщиной до 3 мм (вероятно, мозговые оболочки), идущего от «ножки» образования к его задней и верхней стенкам. Имеется костный дефект по срединной линии ~ размерами до 6х8 мм, где проходит «ножка» грыжи, направленная в полость черепа. Ножка грыжи проходит сразу справа от верхнего сагиттального синуса без достоверных данных о контакте с ним. Отмечается деформация и расширение границ цистерны промежуточного паруса, четверохолмной и верхней мозжечковой цистерн. Верхняя мозжечковая цистерна высотой до 26 мм в сагиттальной плоскости за счет изменения формы намета мозжечка – он «клювовидно» приподнят кверху и кзади в направлении вышеописанного образования.
Конвекситальное субарахноидальное пространство выражено равномерно, не расширено. Предпонтинная цистерна – до 8 мм. Полость прозрачной перегородки до 7 мм.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо.
Срединные структуры не смещены. Мозолистое тело развито.
Боковые желудочки мозга симметричные (D=S), не расширены. Третий желудочек типично расположен, шириной до 2 мм. Четвертый желудочек не расширен.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Воронка гипофиза расположена срединно.
Миндалики мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.Заключение: МР-картина, наиболее вероятно соответствует заднему срединному (атретическому) менингоцеле.
ВПР ЦНС
На серии МР-томограмм получены изображения головного мозга в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях. Определяется гипогенезия мозолистого тела – визуализируется неотчетливо только в передних отделах (клюв-колено). Передний рог правого бокового желудочка расширен до 12 мм, в корональной плоскости желудочка передние рога имеют форму «рогов буйвола». Задние рога боковых расширены: справа на уровне атриума – 22 мм, височный рог справа – 15 мм, левый затылочный и височный рога расширены, широко сообщаются с крупной (ликворной) кистой (75х68х110 мм). Ликворная киста вызывает компрессию структур задней черепной ямки, костей свода черепа (истончены), гипоплазию левых височной, теменной и затылочной долей. Намет мозжечка слева недосформирован. Наружные стенки левого бокового желудочка неровные, с признаками узловой субэпендимальной гетеротопии серого вещества – имеются узловые участки от 2 до 5 мм (в том числе вблизи левого отверстия Монро).
Слева от фалькса над передними рогами в левой лобной доле субдурально имеется гематома, в подострой стадии (повышенного сигнала на Т1-ВИ и пониженного на Т2-ВИ) с неровными, четкими контурами, расположенная между извилинами лобной доли, компримирующая их, размерами до 42х24х34 мм, достоверно не имеющая сообщения с желудочками. Интенсивность сигнала от прилежащей коры повышена на ДВИ (b=1000). Аналогичные участки изменения сигнала имеются в медиобазальных отделах левой височной доли размерами 30х16 мм, и несколько меньших участков – в правой и левой теменных долях до 10х10 мм. Вдоль намета мозжечка справа имеется небольшое количество геморрагического содержимого.
Срединные структуры смещены вправо до 4 мм.
III желудочек шириной до 15 мм. Признаков обструкции водопровода не имеется.
Субарахноидальное пространство над остальными областями выражено равномерно. Межполушарная щель до 3 мм.
Имеется пристеночный тромб до 14х5 мм в полости ликворной кисты в левой затылочной области, а также небольшое количество более жидкого геморрагического содержимого в полости заднего рога правого бокового желудочка (высотой до 6 мм) с горизонтальным уровнем, характеризующийся гипоинтенсивным МР-сигналом на hemo и Т2-ВИ, гиперинтенсивным на Т1- ВИ – подострая стадия.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо. Имеются признаки полимикрогирии коры вдоль передней стенки ликворной кисты.
Высота гипофиза 4 мм, расположен в полости турецкого седла. Топография перекреста зрительных нервов не изменена.
Полушария мозжечка немного асимметричные, D>S. Высота червя мозжечка – 25 мм. Полость IV желудочка несколько деформирована и расширена, умеренно широко сообщается с субарахноидальным пространством. Миндалики мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Намет мозжечка расположен низко, задняя черепная ямка мелкая.
МР-сигнал от крупных синусов головного мозга на Т2, Т1, DWI не изменен. Поперечные, сигмовидные синусы симметричны, D=S.Заключение: МР-картина ВПР: гипогенезии мозолистого тела, шизэнцефалии с формированием ликворной кисты в левой теменно-височно-затылочной области с признаками гипогенезии/атрофии этих долей, субэпендимальной узловой гетеротопии, полимикрогирии, тетравентрикулярной гидроцефалии.
Резорбция ВЖК II справа, субдуральная подострая гематома в левой лобной области, острая ишемия в медиобазальных отделах левых лобной и височной долей, правой и левой теменных долях.
Мальформация Денди-Уокера
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо. Полушария головного мозга разделены. Срединные структуры головного мозга не смещены. Данных за гетеротопию серого вещества не получено.
Определяется агенезия мозолистого тела.
Определяется расширение ретроцеребеллярного ликворного пространства. Размеры ликворного пространства в задней черепной ямке 1,3х2,4х3,2 см (ширина х передне-задний х высота). Четвертый желудочек деформирован, расширен, широко сообщается с большой цистерной мозга и ретроцеребеллярным пространством. Червь визуализируется, гипоплазирован – высота 1,5 см, миндалины мозжечка гипоплазированы, межполушарный размер – 4,8 см. Угол между стволом мозга и червем мозжечка – 190. Намет мозжечка расположен обыно.
Интенсивность МР-сигнала от полушарий и червя мозжечка не изменена. Предмостовая и межножковая цистерны не расширены (5 и 7 мм соответственно) – признаки варианта мальформация Денди-Уокера.
Боковые желудочки симметричны, D=S, «параллельно» расположены, расширены
за счет задних рогов: до 16 мм справа, до 12 мм слева. Ширина третьего желудочка 0,6 см.
Субарахноидальное пространство выражено равномерно, не расширено.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Высота гипофиза 5 мм. Топография воронки гипофиза, перекреста зрительных нервов обычная, супраселлярная цистерна не деформирована.Заключение: МР-признаки агенезии мозолистого тела, кольпоцефалии. Комплекс структурных изменений задней черепной ямки и головного мозга, который может соответствовать варианту аномалии Денди-Уокера.
Последствия ВЖК 1-2, гидроцефалия, внутримозговая субдуральная гематома
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх стандартных плоскостях, визуализируются суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
В белом веществе левой гемисферы головного мозга определяются зоны кистозно-глиозных изменений: перивентрикулярно телу и заднему рогу левого бокового желудочка, максимальным размером до 23х17х33 мм с участками отложения гемосидерина перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка.
В левой затылочной доле перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка определяется внутримозговая гематома, гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Т1-ВИ МР-сигнала, размерами 30х17х35 мм.
Боковые желудочки асимметричны (D>S), расширены (индекс передних рогов – 0,44). Задний рог левого бокового желудочка значительно деформирован, сообщается с кистозными изменениями левой затылочной доли. III желудочек – 15 мм, и IV желудочки не изменены. В полости желудочков геморрагического содержимого не определяется.
IV желудочек умеренно расширен, размерами 20х20 мм (sag х tra), несколько деформирован, широко сообщается с большой цистерной мозга и ретроцеребеллярным пространством. Визуализируется ретроцеребеллярная киста, D>S, неправильной формы, размерами 27х20х15 мм (McDonald). Полушария мозжечка гипоплазированы, асимметричны (D>S). Миндалики мозжечка гипоплазированы, расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Червь визуализируется, длиной до 22 мм.
Цистерны основания мозга симметричны.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, расширено по конвекситальной поверхности лобных, теменных и височных долей.
Ретроцеребеллярно вдоль левой гемисферы мозжечка определяется субдуральное скопление геморрагического содержимого толщиной до 3 мм, протяженностью до 25 мм.
Срединные структуры не смещены.
Мозолистое тело сформировано, истончено (до 1 мм).Заключение: МР-признаки последствий ВЖК I-II слева, умеренно выраженной перивентрикулярной лейкомаляции вещества мозга с кистозной трансформацией, неокклюзионной гидроцефалии, расширения и деформации IV желудочка, ретроцеребяллярной кисты.
МР-картина внутримозговой гематомы левой затылочной доли, ретроцеребелярной субдуральной гематомы.
ВЖК, лиссэнцефалия, кольпоцефалия, истончение мозолистого тела
Отмечаются выраженные двигательные артефакты, затрудняющие интерпретацию изображений.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх взаимноперпендикулярных плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Определяется сглаженность извилин коры больших полушарий головного мозга на всем протяжении, площадь головного мозга несколько уменьшена.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо. Полушария головного мозга разделены. Структура мозолистого тела не изменена, длина — до 3,2 см. Мозолистое тело длинной состоит из клюва, колена, свода, перешейка и валика. Отмечается истончение мозолистого тела в области перешейка и валика до 2-2,5 мм.
Боковые желудочки мозга асимметричные (D>S), умеренно расширены, преимущественно за счет задних рогов: ширина боковых желудочков на уровне передних рогов: справа – 5 мм, слева — 5 мм; на уровне задних рогов: справа — 11 мм, слева – 7 мм. III желудочек минимально расширен (до 5 мм), в полости желудочка определяется участок гиперинтенсивного на Т1-ВИ – геморрагическое содержимое, примерными размерами до 13х6 мм. IV желудочек не деформирован, не расширен.
Водопровод мозга проходим.
Конвекситальное субарахноидальное пространство выражено неравномерно, викарно расширено по конвекситальной поверхности лобных, височных и теменных долей.
Полушария мозжечка разделены, симметрично развиты. Червь мозжечка – до 29 мм. Миндалиныи мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная область не изменена.Заключение: МР-картина лиссэнцефалии, кольпоцефалии, истончения мозолистого тела в области перешейка и валика, последствий внутрижелудочкового кровоизлияния.
Агенезия мозолистого тела, после пункции, ВЖК 2, субэпендиальная гетеротопия
На серии МР-томограмм получены изображения головного мозга в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях. Определяется гипогенезия мозолистого тела – визуализируется неотчетливо только в передних отделах (клюв-колено). Передний рог правого бокового желудочка расширен до 12 мм, в корональной плоскости желудочка передние рога имеют форму «рогов буйвола». Задние рога боковых расширены: справа на уровне атриума – 22 мм, височный рог справа – 15 мм, левый затылочный и височный рога расширены, широко сообщаются с крупной (ликворной) кистой (75х68х110 мм). Ликворная киста вызывает компрессию структур задней черепной ямки, костей свода черепа (истончены), гипоплазию левых височной, теменной и затылочной долей. Намет мозжечка слева недосформирован. Наружные стенки левого бокового желудочка неровные, с признаками узловой субэпендимальной гетеротопии серого вещества – имеются узловые участки от 2 до 5 мм (в том числе вблизи левого отверстия Монро).
Слева от фалькса над передними рогами в левой лобной доле субдурально имеется гематома, в подострой стадии (повышенного сигнала на Т1-ВИ и пониженного на Т2-ВИ) с неровными, четкими контурами, расположенная между извилинами лобной доли, компримирующая их, размерами до 42х24х34 мм, достоверно не имеющая сообщения с желудочками. Интенсивность сигнала от прилежащей коры повышена на ДВИ (b=1000). Аналогичные участки изменения сигнала имеются в медиобазальных отделах левой височной доли размерами 30х16 мм, и несколько меньших участков – в правой и левой теменных долях до 10х10 мм. Вдоль намета мозжечка справа имеется небольшое количество геморрагического содержимого.
Срединные структуры смещены вправо до 4 мм.
III желудочек шириной до 15 мм. Признаков обструкции водопровода не имеется.
Субарахноидальное пространство над остальными областями выражено равномерно. Межполушарная щель до 3 мм.
Имеется пристеночный тромб до 14х5 мм в полости ликворной кисты в левой затылочной области, а также небольшое количество более жидкого геморрагического содержимого в полости заднего рога правого бокового желудочка (высотой до 6 мм) с горизонтальным уровнем, характеризующийся гипоинтенсивным МР-сигналом на hemo и Т2-ВИ, гиперинтенсивным на Т1- ВИ – подострая стадия.
Контраст между белым и серым веществом прослеживается отчетливо. Имеются признаки полимикрогирии коры вдоль передней стенки ликворной кисты.
Высота гипофиза 4 мм, расположен в полости турецкого седла. Топография перекреста зрительных нервов не изменена.
Полушария мозжечка немного асимметричные, D>S. Высота червя мозжечка – 25 мм. Полость IV желудочка несколько деформирована и расширена, умеренно широко сообщается с субарахноидальным пространством. Миндалики мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Намет мозжечка расположен низко, задняя черепная ямка мелкая.
МР-сигнал от крупных синусов головного мозга на Т2, Т1, DWI не изменен. Поперечные, сигмовидные синусы симметричны, D=S.Заключение: МР-картина ВПР: гипогенезии мозолистого тела, шизэнцефалии с формированием ликворной кисты в левой теменно-височно-затылочной области с признаками гипогенезии/атрофии этих долей, субэпендимальной узловой гетеротопии, полимикрогирии, тетравентрикулярной гидроцефалии.
Резорбция ВЖК II справа, субдуральная подострая гематома в левой лобной области, острая ишемия в медиобазальных отделах левых лобной и височной долей, правой и левой теменных долях.
