УЗИ ТБС детей для диагностики дисплазии и вывиха бедра составляют 50% исследований мышечно-скелетной системы

Преимущество УЗИ ТБС перед рентгеновским исследованием:

• Неинвазивность
• Возможность проводить скрининг и мониторинг формированияТБС младенцев
• Визуализация неоссифицированых отделов ТБС
• Функциональное исследование стабильности ТБС в режиме реального времени

Анатомия ТБС новорожденного

1. Суставная губа
2. Нижний край подвздошной кости
3. Гиалиново-хрящевая крыша

Описательная характеристика формирования ТБС

В описании обязательно отметить возраст ребенка
Костная крыша: хорошая, достаточная, недостаточная,высоко недостаточная, плохая.
Костный эркер: острый или слегка закруглен, закруглен, закругленно-уплощенный, уплощенный, плоский.
Хрящевая крыша: охватывает головку бедра (широко или коротко), еще охватывает головку бедра, смещена латерально, смещена кверху ( без или со струкрурными изменениями), смещена медиально.
*Ядро окостенения: не визуализируется, визуализируется (симметричное, асимметричное, соответсвует возрасту, не соответствует возрасту).

• Не учитывается в классификации Graf

Стандартная ситуация и стандартная плоскость

Стандартная плоскость – это фронтальная плоскость, пересекающая центр верлужной впадины, что определяется по строго горизонтальному расположению на сонограмме контура кортикального слоя подвздошной кости (1).

Стандартной ситуацией называется сонограмма выполненная в стандартной плоскости, на которой обязательно четко визуализированы снаружи-внутрь – костно-хрящевая граница (2), лябрум (3), хрящевая крыша (4), костная крыша с обязательной визуализацией костного эркера(5) и нижнего края вертлужной впадины(6).

Проведение линий и измерение углов для количественной характеристики ТБС

1 – Базисная линия

2 -Линия хрящевой крыши вертлужной впадины

3 – Линия костной крыши вертлужной впадины

α – Угол костной крыши вертлужной впадины

β – Угол хрящевой крыши вертлужной впадины

Пятистепенная классификация формирования тазобедренного сустава (ИТО АМНУ)

РЕКОМЕНДОВАНО ЛЕЧЕНИЕ

Варианты формирования ТБС у новорожденных

Методика R.Graf -золотой стандарт УЗИ ТБС детей первого года жизни

Предложенные R.Graf понятия «стандартная плоскость» и «стандартная ситуация» на сонограмме обеспечивают:

• Четкую стандартизацию выполнения УЗИ
• Воспроизводимость исследования
• Объективную оценку качества сонограммы

Детально разработанная классификация зрелости ТС по R.Graf:

• Базируется на морфологически однозначных качественных и количественных тестах
• Учитывает возрастные нормативы
• Определяет тактику лечения

УЗИ ТС по R.Graf соответствует всем требованиям ВОЗ к скрининговым программам и включенно в перечень обязательного обследования новорожденных, финансируемого за счет государственной программы страхования в Австрии, Швейцарии, Германии.

Типичные ошибки

• Отсутствие увеличения изображения ТБС менее, чем 1,7 раза
• Отсутствие возможности распечатывания снимка
• Неправильная укладка (не в стандартной плоскости )
• Наклон датчика
• Отсутствие 4 обязательных координат
• Ложное проведение осей
• Выдача заключения без полной качественной и количественной характеристики

Проекционное искажение

Выводы

1. УЗИ ТБС – золотой стандарт лучевого исследования у детей до года.
2. Ошибки в исполнении исследования недопустимы, так как приводят к ложному диагнозу.
3. Неукоснительное соблюдение всех требований методики – залог успеха.
4. Использование простейших приспособлений для фиксации ребенка и датчика позволяет избежать проекционного искажения.